持续质量改进促进护理质量提高

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1、持续质量改进促进护理质量提高杨文先（云南省文山州妇幼保健院663000）【摘要】目的通过持续质量改进的实施与效果的评价，全面有效的提高护理质量。方法按照医院管理年、平安医院评审要求，结合我院实际情况，制定各项护理工作评分标准，进行检查评审，在护理质量管理中采用持续质量改进方法，并观察推行持续质量改进前后护理质量各项指标情况。结果保健院推行护理持续质量改进2年中，护理质量各项指标始终呈平稳上升趋势。结论持续质量改进是确保护理质量保持高水准的先进方法，是护理质量管理的一个永恒目标⑴。【关键词】护理持续质量改进质量管理护理服务质量肓接关系到病人的牛命与健

2、康，关系到医院在社会公众中的形象，质量管理是医院管理的核心。加强护理质量管理，使病人满意是护理管理的主要目标，而持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的管理。根据医院管理年活动主题“持续改进医疗服务质量，保障医疗安全”的要求，体现以人为木、以病人为中心的服务理念，为病人提供高效、安全低耗的全程优质服务，适应新世纪护理工作发展的需要。现将我院2年多来开展护理质量管理与持续改进方法介绍如下：1一般资料木院是一所二级妇幼保健院，实际开放病床数135张，有7个病区，涉及有护理活动的科室12个，均实施护理持续质量改进。2

3、护理质量管理与持续改进实施措施2.1成立护理质量管理与持续改进委员会：成立由业务副院长为组长，护理部主任任副组长，成员由各科室护上长组成，各临床科室设立各项护理工作专项督导员，具体负责监测工作的落实督导。委员会小组成员分工明确，责任到人，形成了覆盖全院的监测网络。2.2各项护理工作质量指标:221基础护理合格分&洋;36分（标准分40分），合格率100%o2.2.2分级护理合格分&洋;80分，合格率≥90%o2.2.3护理人员“三基”理论考核合格分80分，合格率100%o2.2.4护理人员技术操作考核合格分80分，合格率100%o2.2.5护

4、理文件书写合格分&洋;90分，合格率≥95%o2.2.6急救物品完好率100%o2.2.7无菌物品灭菌合格率100%,常规器械消毒合格率100%o2.2.8一-人一针一管一用执行率100%o2.2.9病人对护理工作的满意度≥95%o2.2.10病人健康教育覆盖率≥95%o2.2.11患者健康教育知晓率≥60%2.2.12出院病人首次冋访率≥90%o2.2.13择期手术术前访视及术后随访率≥95%.2.2.14年护理责任事故发生率为0。2.2.15年护理严重差错发生率为≤0.2%2.2.16年护理•一般差错发

5、生率为≤0.4%2.2.17年褥疮发生次数为0（特殊情况例外）。2.3完善质量控制组织机构，加强质量控制力度2.3.1在护理管理委员会领导下，充分发挥护理质量管理与持续改进、护理安全管理委员会的职能，组织开展护理质量控制工作。2.3.2护理部及各组质控员，参与全院护理质量三级质量控制。2.3.3质量管理委员会每月召开护理质量控制分析会议，进行护理质量点评，总结经验、改进工作方法，提高质控管理水平；每半年召开护理质量管理专题会，组织护士长、质控员学习质量管理相关知识、检查工作计划实施情况;每年进行一次质量管理分析研讨会，讨论、修正护理质量管理持

6、续改进方案。2.3.4实施绩效考核管理，把护理质量指标作为绩效考核的主要组成部分，每月护理质量检查结果作为科室绩效考核的依据，并与年度评优及绩效工资挂钩。2.4护理工作质量实行院级、护理部、科室病区三级质量控制和管理。发挥护理质量控制网络管理职能，形成护理部宏观控制、护士长微观管理，全员参与自我监督的模式。2.4.1科室病区护理质量控制组（1级）：由科室护理人员3・5人组成，护士长参加并负责。按照相关的法律法规和《云南省医院护理质量控制手册》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《基础护理服务工作规范》、

7、《常用临床护理技术服务规范》及《文山州妇幼保健院护理工作质量考核标准》相关内容，对本科室护理质量实施全面检查和控制。及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，及吋反馈。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。2.4.2护理部护理质量控制组（II级）：由各科室护士长组成，护理部人员参加并负责。每月按护理质量标准及项目有计划、有目的、有针对性地对全院各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决

8、检查中发现的问题。每月在护士长例会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。2.4.3院级护理质量控制考核组（III）：由分