胶囊内镜课件教学ppt课件

《胶囊内镜课件教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胶囊内镜应用进展胶囊内镜的历史1991“TinyMissile”concept小型导弹概念1994CMOSimaging(patent)CMOS成像专利1996“Livepigtransmissions”动物测试PaulSwainGavrialIddan2000年，以色列科学家经多年的开发研究，发明了胶囊内镜（capsuleendoscopy）又名无线胶囊内镜(wirelesscapsuleendoscopy)。2001年8月，美国FDA批准将其用于临床。上海交通大学附属仁济医院2002年5月率先开展。胶囊内镜基本构造二、适应症1、不

2、明原因的消化道出血。2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况。4、监控小肠息肉病的发展。5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。1、小肠出血应用于急性、复发性及隐性小肠出血，尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。Pennazio等对100例消化道出血行胶囊内镜检查发现其敏感性和特异性分别为88.9%和95.0%。对260例显性和隐性消化道出血检查发现胶囊内镜能缩短诊断时间、减少检查次数及输血量，为早期治疗提供依据。十二指肠降部溃疡活动性出血某女，39岁。反复解黑便1年余。多次肠

3、镜、胃镜未见异常。胶囊内镜示近屈氏韧带空肠息肉样病变伴活动性出血。近端空肠活动性出血小肠血管扩张2、克罗恩氏病75%克罗恩氏病有小肠受累，30~35%仅累及小肠。Mow等在50例crohndisease(CD)中有5例先诊为ulcerativecolitis(UC)而准备行全结肠切除术，胶囊内镜检查后诊为CD。Goldfarb等认为胶囊内镜可发现CD小肠粘膜期病变，为病人早期诊断和治疗、最终降低手术率提供帮助，应作为怀疑CD的首选检查（在胶囊内镜诊断CD之前平均每个患者已行4.55项检查）某女，40岁，反复腹部闷痛伴中、低热半年余。胃

4、镜、B超未见异常；小肠钡透示慢性小肠炎；结肠镜示回肠未段、升结肠溃疡；胶囊内镜示空肠未段、回肠多发性纵行溃疡，提示CD。澳洲三个医学中心的416例胶囊内镜检查发现小肠肿瘤的阳性率达6.5%，其中65~69%为恶性。胶囊内镜的应用发现小肠肿瘤的阳性率比先前的报道高得多，基于1551例病人的统计，小肠肿瘤阳性率5.4~8.9%，其中恶性率41~65%。3、小肠肿瘤小肠息肉小肠多发黄色瘤(以空肠多见)小肠淋巴瘤4、其它胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可

5、用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断。球部溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比小肠寄生虫小肠线虫小肠寄生虫异物（缝线）小肠淋巴管扩张憩室5、对消化道功能性疾病胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊内镜对消化道运动及传输时间进行了初步的研究，认为对消化道动力的研究有一定的价值。胆汁反流入胃6、食管疾病Eliakim等总结106例GERD患者使用双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进行多中心对比，发

6、现总的敏感性92%，特异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值88%。Barrett’s食管敏感性97%，特异性99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预测值97%，阴性预测值94%。食管齿状线食管炎7、结肠病变回盲部结肠PillCam结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜PillCam结肠胶囊结直肠肿瘤某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌三、并发症1、胶囊嵌顿主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌

7、顿于狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢不能排出，其发生率大约为1%。Pennazio等报道100例胶囊内镜检查，其中5例出现胶囊滞留体内，且大多需外科手术干预取出胶囊。这类病人都无临床梗阻征象，即胶囊内镜出现这种并发症是不能预知的。新近应用于临床的探路胶囊内镜可望避免此类并发症。X线下的胶囊内镜2、食管、胃、十二指肠滞留Hollerbach等发现2例幽门运动功能异常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发现有一例在食管下段停留6小时，另一例在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）胃镜下的胶囊内镜胶囊内镜

8、下的胃镜及导丝3、其它胶囊内电池的原料有一定的毒性，但至今未发现胶囊完整性在肠道受破坏的病例。四、禁忌症1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任