睡眠与经络气血精品医学ppt课件

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1、睡眠与脏腑、经络、气血广东省中医院徐碧云复习失眠症的定义？失眠与失眠症的区别量化标准什么叫入睡困难？什么叫早醒？什么叫睡眠时数不够？什么叫觉醒次数过多或时间过长？病程如何规定？失眠的原因外界因素：环境、倒时差、应激事件内源性因素：躯体疾病、生理因素精神疾病：药物：B-受体阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、激素、苯妥英钠、SSRIs。尼古丁、酒精、利尿剂、甲状腺素、安非他酮、左旋多巴其他：失眠增加了发生精神疾病的危险0246810121416抑郁焦虑酗酒滥用药物失眠(n=240)无失眠(n=739)Breslauetal.,BiolPsychiatr

2、y,19963.5年的发生率(%)4-倍2倍8倍0.5倍抑郁患者大多有入睡困难与夜间多次觉醒抑郁患者（HRSD评分为1或2）失眠的比率为93%MccLLwv,etal.JSleepRes.2000(9):43-48.80％80％68％失眠的分类根据病程长短可将失眠分为以下三类：一过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程大于4周小于3-6月；长期或慢性失眠：病程大于6月。主讲内容睡眠与脏腑睡眠与经络睡眠与气血睡眠与五脏睡眠与心《灵枢·本神》：“心藏脉，脉舍神”。神指：人的精神情志、思维睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关。睡眠与心心

3、对睡眠的作用主要表现在：（1）心神的宁静“若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火藩灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦扰，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安”。睡眠与心（2）心气的鼓动和心阳的温运“生命在于运动”“心气虚则梦救火阳物，得其时则梦藩灼”。“心气虚，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄忘行”。“阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗藏于心”睡眠与心（3）心血的滋养：阳气浮于外邪易侵：“神室血少二空虚，则邪气袭之，令人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。”睡眠障碍表现为：心惊、多梦易醒睡眠与心（4

4、）心阴的制约阳气浮于上，虚火上扰《血证论》：“心病不寐者，心藏神，血虚火妄动，则神不安，烦而不寐。”（5）心血的通畅由此可见，心的气血阴阳的变化对心神宁静与潜藏均有作用，可见，心神对睡眠起着主导作用。睡眠与肝《灵枢·本神》：“肝藏血，血舍魂”。“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬又离体也。”睡眠与肝肝脏主要通过以下几方面调节睡眠（1）肝气的疏泄：气郁、气逆（2）肝血的濡养（3）肝阴的制约睡眠与肝（1）肝气的疏泄：气郁、气逆“怒则气上”睡眠与肝（2）肝血的濡养A.制约肝的阳亢B.神魂，以血为用C.濡养筋脉（

5、3）肝阴的制约睡眠与肝由此可见，肝的疏泄功能与藏血功能正常，肝之阴阳协调，使神魂安宁，各居其所，是睡眠正常的保证。睡眠与脾为睡眠活动提供良好的物质基础。统摄血液，助心行血，使血行流畅，从而在睡眠活动中起着不可替代的作用。睡眠与肾肾为先天之本，生命活动的原动力。对睡眠的作用主要表现在三个方面。1、肾精的滋养2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄3、肾阴的制约睡眠与肾1、肾精的滋养肾精气血营养物质“壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡清微易知。”“肾主髓”，“诸髓者，皆属于脑”睡眠与肾2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄阳气亏虚，神衰失司：“年

6、高人阳衰不寐”肾气不固，气泄神散：“恐则气下”、遗尿、梦遗阳虚水停，上扰神明：睡眠与肾3、肾阴的制约五脏六腑之阴的根本不能濡养肝木，游逸于外发为梦游上济心阴，心火独亢因此，肾所藏之精是人身之根本，肾以元阴为物质基础，以元阳为原动力，为脏腑注入生机，保持阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方能充满活力，充分发挥各自的功能，保证人体的正常睡眠。睡眠与肺肺对睡眠的作用，主要表现在：1、肺气的充盛2、肺气的宣降1、肺气的充盛魄的功能主要表现为“聪明知觉”悲伤过度导致失眠“肺气虚而梦哭”“落魄”2、肺气的宣降肺失宣降，精微不布，寝寐失司。水道不通，痰浊内聚，侵

7、犯心神肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气滞于上，导致不寐。风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，发为哮喘、咳嗽、胸闷等症状，直接影响睡眠。综上所述，肺主气之功调节全身气机，以保证神气活动的顺畅，推动心神、肺魄的活动，并以宣发、肃降运动为神、魄提供精微物质，使神魂活力旺盛，则人神思敏捷，睡眠如常。睡眠与六腑胃：腐熟水谷精微物质通降痰湿齿介齿胆：主决断，对自我意识和言行具有完全、准确、适度的控制力，可以调节情志，防御和消除不良刺激胆对睡眠的影响体现在：1、胆气的充沛：辅助产生精微物质、决断有权：温胆汤“胆热多睡，胆冷无眠。”“胆病者……心下澹澹，恐人

8、将捕之”忧虑恐惧，不敢独卧，虚烦不眠2、胆气的条达和胆腑的清净“胆不同与肠胃受传糟粕，惟藏精与中”胆气郁，气机不畅。胆郁痰扰“痰在胆经，神不归舍”因此，胆的虚实变化