机械通气中计划性脱机与经验性脱机的比较

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1、中图分类号：R459.7论文编号：HBLH2014-740UDC：密级：公开硕士学位论文机械通气中计划性脱机与经验性脱机的比较作者姓名：郭炜妍学科名称：外科学研究方向：危重症医学学习单位：河北联合大学学习时间:3年提交日期:2014年4月23日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：浦践一教授论文评阅人：刘信荣教授单位：河北联合大学附属医院单位：河北联合大学附属医院徐应军教授单位：河北联合大学论文答辩日期：2014年6月9日答辩委员会主席：刘家明教授关键词：机械通气；脱机；自主呼吸试验唐山河北联合大学2014年06月万方数据万方数据AComparisonoftowMe

2、thodsofPlanningandExperience-basedVentilatorWeaningDissertationSubmittedtoHebeiUnitedUniversityinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyGuoWeiyan(Surgery)Supervisor:ProfessorPuJianyiJune,2014万方数据万方数据独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢

3、的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自作者签名：年月日起。导师签

4、名：签字日期：年月日签字日期：年月日万方数据万方数据摘摘要要目的机械通气为呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒适的通气支持。但机械通气可引起一系列并发症，如可引起气管插管继发感染，而导致的呼吸机相关肺炎等。当人机不协调时，还可能导致患者呼吸肌废用性萎缩或呼吸肌疲劳，从而导致呼吸机依赖，造成脱机困难。本研究将计划性脱机与经验性脱机进行比较，希望规范临床脱机过程，提高脱机成功率，减少机械通气时间。方法选取2012年3月至2013年8月在唐山市河北联合大学附属医院重症医学科行有创机械通气（MV）的166位患者，根据患者进入ICU的先后顺序将其分为两组：2012年3月～2

5、012年12月入ICU者被分入医师经验性脱机组即经验组；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入计划指导性脱机组即计划组。其中计划组组78例，经验组88例，两组进行前后对照。计划组按照自主呼吸试验方法进行脱机，可选用T管脱机方法或PSV脱机方法。经验组根据临床医师临床经验与传统脱机方案决定脱机过程。分别记录患者个人资料的一般情况、试验过程数据、相关并发症数据。各数据进行统计学分析，两组间数据比较采用独立样本t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1计划组开始脱机前MV时间与MV时间明显短于经验组（P＝0.000），脱机成功率明显优于经验组（P＜0.05）

6、，计划组ICU住院费用明显低于经验组（P＜0.05），但两组在ICU住院时间，总住院时间及ICU死亡率、总住院死亡率方面比较未见明显差异（P＞0.05）。2在机械通气并发症方面，计划组VAP发生率明显低于经验组（P＜0.05），而气管切开、MV＞21天、48h内再插管、患者自我拔管两组间比较未见明显差异。结论采用计划性脱机的计划组，有可能缩短机械通气持续时间，提高脱机成功率，减少住院费用及降低相关并发症的发生。表12个；参103篇。关键词：机械通气；脱机；自主呼吸试验分类号：R459.7-I-万方数据河北联合大学硕士学位论文AbstractObjectivesMechanicalventi

7、lationprovidessafe,effectiveandcomfortableventilationsupporttopatientswhowithrespiratoryfailureandrespiratoryinsufficiencycausedbyvariousreasons.However,mechanicalventilationcancauseaseriesofcomplicat