再生障碍性贫血铁代谢及铁过载状况研究

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1、中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文硕士学位论文(专业学位)学校代码：10023学号：$2013014029再生障碍性贫血铁代谢及铁过载状况研究Abnormalitiesofironmetabolismandprevalenceofironoverloadinpatientswithaplasticanemia所院：中国医学科学院血液学研究所姓名：金朋指导教师：施均导师小组：施均教授郑以州教授学科专业：内科学研究方向：血液病学完成日期：2013年6月中国医学科学院北京协和医学院血

2、液学研究所硕士研究生学位论文目录＼一I眦Y叭2帆3呲4Ⅲ帅0帆5哪4m1矾＼论著：第一部分：初诊再生障碍性贫血患者铁代谢异常及铁过载状况中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5病例和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16第二部分：重型再生障碍性贫血患者治疗后铁过载动态变化中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20病例和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯22讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32综述一：铁过载祛铁治疗研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一34综述二：重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗的焦点与难点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4l附录一：。攻读学位期间期间发表文章题录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48附录二：缩略词表和代码⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、5l学位论文独创性及版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯532中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所硕士研究生学位论文第一部分：初诊再生障碍性贫血患者铁代谢异常及铁过载状况研究摘要研究目的：研究再生障碍性贫血(AA)患者铁代谢异常、铁过载发病率及其高危影响因素，以及铁过载患者临床特征。研究方法：横断面调查550例初诊AA患者的铁代谢指标。研究结果：550例初诊AA患者中，73例(13％)存在铁过载，合并感染的AA患者铁过载率(25／116，22％)明显高于无感染者(48／434，11

6、％)(尸<0．01)，肝炎相关性AA(HAAA)患者铁过载率(6／31，13％)。屏除合并感染和／或HAAA患者，19％)略高于特发性AA患者(67／519，11％(45／407)的特发性AA患者存在铁过载，其中无输血史和有输血史的AA患者铁过载率分别为5％和20％(尸<0．01)。输血量>8U的AA患者铁过载比例高达37％(13／35)，明显高于输血量gU(10／8l，12％，P<0．01)和输血量4～8U(9／44，21％，P<0．05)的AA患者。单因素分析显示血清铁蛋自(SF)、血清铁(SI)

7、和转铁蛋白饱和度(TS)增高多见于成年男性的重型AA(SAA)患者，且随着输血量的增加而逐渐增高(P<0．01)；不同性别、HAAA与特发性AA组别问可溶性转铁蛋白受体(sT瓜)水平无明显差异，但合并感染者sTIR(0．54mg／L)明显低于无感染者(0．77mg／L，P

8、输血，尤其是输血量>8U(OR=12．0，P<0．01)、成人(OR=3．6，P