支气管哮喘急性发作患者的院前急救分析

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1、支气管哮喘急性发作患者的院前急救分析(第三军医大学第三附属医院野战外科研究所400042)摘要：目的：观察和探讨支气管哮喘急性发作患者的院前急救与护理效果。方法：随机选取我院2013年12月到2015年12月收治的支气管哮喘急性发作患者36例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗结束后，2例患者在家中症状有所缓解，没有进一步进行住院治疗，其余34例患者均安全转运至医院进行治疗，治疗结束后显效22例，有效口例，无效3例，治疗总有效率为91.67%o结论:对支气管哮喘急性发作患者采取院前急救与护理，救治效果良好，适合在临床

2、推广使用。关键词：支气管哮喘；急性发作；院前急救支气管哮喘是一种具有反复发作倾向的肺部支气管的过敏性疾病,简称“哮喘”，中医称为“哮证”。起病有急有缓，病程有长有短，一年四季均可发病，但以秋季为多。哮喘发作前多有前驱症状，如鼻痒、喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷等。急性发作时可出现咳嗽，痰多，气喘，喉咙中有痰呜音，或呼吸困难,不能平卧，平卧则呼吸困难加重。如果出现哮喘持续状态，可见张口呼吸，两肩抬高，口唇、指甲青紫，咳喘不能平卧，长时间不能缓解。哮喘发作时，用听诊器在肺部可以听到大量的哮鸣音⑴。随机选取我院2013年12月到20

3、15年12月收治的支气管哮喘急性发作患者36例，进行院前急救与护理，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料随机选取我院2013年12月到2015年12月收治的支气管哮喘急性发作患者36例，势20例，女16例，年龄46岁~75岁，平均年龄(57.8±2.4)岁，病程最长30年，最短3年，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准。1.2急救方法(1)哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此吋电话指导患者或家人对病情的处理显得十分重要。指导患者平时应随身

4、携带几种扩张支气管的气雾剂，(2)哮喘病人每遇病情发作时，总感觉口于、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严垂时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道黏液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。因此，应指导哮喘患者树立坚强意志，并加强自我保健意识。(3)指导患者保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如情绪稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦

5、渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。(4)通过电话指导患者养成随时饮水的习惯，哮喘发作吋，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘,难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒吋、晚睡前，以及白天都要随吋注意饮温开水。(5)要求学会腹式呼吸，就是呼吸时，全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液

6、循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。2结果治疗结束后，36例支气管哮喘急性发作患者中2例患者在家中症状有所缓解，没有进一步进行住院治疗，其余34例患者均安全转运至医院进行治疗，治疗结束后显效22例，有效11例，无效3例，治疗总有效率为91.67%o3讨论支气管哮喘(bronchialasthma),通常简称为哮喘,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥人细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限［2］。临床上表现为反

7、复发作的胸闷、喘息或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨加剧，患者多可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘的病情严重性的估计应从两方面来考虑，首先是非急性发作期的病情评估，这是对哮喘患者疾病基本状态的总体估计；另一方面是哮喘急性发作期严重度的评估，这是表示该次发作的情况⑶。两个不同症状表现期的严重度的评估意义不同，有些病人在某次哮喘发作吋的症状可能很重，但若经过严格的管理和有效治疗，哮喘不发作或很轻，其肺功能受损害不明显，那么其病情的总体估计可能比较轻［4］。少数支气管哮喘病例可以并发过敏性支气管肺曲菌病。表现为乏力、消瘦、咳嗽、盗汗

8、、杵状指、咳痰中出现褐色小块状分泌，真菌培养有烟曲菌生长。胸片显示游走性肺浸润。病人血中对烟曲菌的特异性IgE滴度增高，用烟曲菌抗原给病人做皮肤试验可出现双相反应，即先在15rain吋出现速发反应，继而在6〜8h后岀现延迟反应⑸。此并发症在支气管哮喘病人中虽然典型症状不多，但有人报道支气管哮喘病人的痰液中出现曲菌菌丝