3.0t磁共振dw成像对前列腺癌的诊断价值

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目3.0T磁共振DW成像对前列腺癌的诊断价值研究生姓名宋国平指导教师姓名程英升专业名称影像医学与核医学研究方向泌尿系统影像诊断学论文提交日期2013年5月苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明。本人承担本声明的法律责任

2、。论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文□本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文□论文作者签名：日期：

3、导师签名：日期：3.0T磁共振DW成像对前列腺癌的诊断价值中文摘要绪论:在西方国家，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，近年来，随着我国国民对健康体检的重视以及前列腺癌检测技术的不断发展，我国前列腺癌的发病率在不断上升。早期诊断前列腺癌是关系治疗与判断预后的关键一环。研究发现小b值、多b值DW成像IVIM参数可提供关于组织灌注的信息，超高b值与普通b值比较可提高MR发现前列腺癌的准确率，而MR功能成像与超声下引导穿刺相结合，可以提高癌灶阳性检出率。本研究拟采用小b值DW成像IVIM模式分析法对正常前列腺及增生、癌灶进行研究，以及探讨超高b值DW成像对

4、超声引导下前列腺穿刺的指导意义。第一部分：3.0T磁共振多b值DW成像双指数IVIM模式分析法对前列腺癌的诊断价值目的：评价多b值双指数IVIM模式分析法对前列腺良恶性病变鉴别诊断价值。材料与方法：对20例前列腺癌、13例增生症和20名健康志愿者回顾性应用IVIM分析，选取兴趣点，计算前列腺外周带癌灶、中央腺增生灶和健康者外周带的D值、D*值和f值，并进行统计学分析，同时评价相应参数D图、D*图和f图。结果：−32−32前列腺癌D值、D*值和f值分别为0.91±0.24×10mm/s、26.94±14.93×10mm/s−32和19.03±9.0

5、1%；正常前列腺外周带D值、D*值和f值分别为1.42±0.14×10mm/s、−3219.79±13.21×10mm/s和12.75±6.30%；前列腺增生的D值、D*值和f值分别为−32−321.39±0.34×10mm/s、17.32±8.03×10mm/s和14.22±7.56。癌灶与非癌灶间D值和癌灶与正常外周带间f值有统计学差异。结论：1、外周带癌灶与非癌灶比较D值显著减低，癌灶与正常外周带f值比较有显著增高。2、前列腺双指数IVIM分析是无需增强也可得到关于组织灌注的一种方法。3、ADC-map较D-map、D*-map和f-map

6、显示病灶清晰。第二部分：3.0T磁共振超高b值弥散加权成像在TRUS引导前列腺穿刺活检中的价值目的：探讨和统计前列腺癌3.0T磁共振超高b值弥散加权成像和TRUS相结合的穿刺方案对前列腺癌阳性检出率的影响。材料与方法：67例前列腺癌疑似患者（血清PSA序列异常和/或直肠指检异常）在穿刺活检术前行3.0TMR多序列检查，DW成像中其b=1200，1500；所有患者经会阴先行8针系统穿刺，根据超高b值DW、ADC图像结果对可疑病灶增加1-4针靶向穿刺。对照穿刺活检后的病理结果，统计各穿刺方案的检出率。结果：1.8针法系统穿刺法前列腺癌患者的检出率为3

7、5.8%，MRI靶向穿刺检出率为44.7%，MRI靶向穿刺结合系统穿刺的患者检出率为53.7%。单纯系统穿刺与MRI靶向穿刺结合系统穿刺间有统计学差异。2.TRUS系统穿刺法阳性率为21.3%，MR靶向穿刺法阳性率为53.7%，TRUS2系统穿刺与MR靶向穿刺相结合法的阳性率为27.6%，经Χ检验，两两比较有统计学差异，p<0.05。结论：1.MR超高b值DWI靶向穿刺与TRUS系统穿刺相结合与单纯应用TRUS系统穿刺法间检出率有统计学差异，MR超高b值DWI靶向穿刺与TRUS系统穿刺相结合可提高前列腺癌检出率。2.MR超高b值DWI靶向穿刺与T

8、RUS系统穿刺间遗漏率无明显统计学差异；但MR超高b值DWI靶向穿刺有着较高的阳性率，对于怀疑有移行区癌灶的重复穿刺患者，应于术前行MR