雾化吸入治疗机械通气拔管后喉头水肿

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1、雾化吸入治疗机械通气拔管后喉头水肿王琪马洁苏军(郑州市儿童医院儿童重症监护室<PICU>450053)【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0419-02【摘要】目的探讨雾化吸入治疗机械通气患儿拔管后喉头水肿的临床效果。方法2010年6月至2012年12月收入我科PICU拔管后喉头水肿的患儿59例,根据治疗不同分为三组，肾上腺素组18例，布地奈德组19例，肾上腺素+布地奈德联合组22例,对比三组患儿治疗后效果。结果三组患儿疗效差异有显著统计学意义(P<0.01)o结论治疗机械通气拔管后喉头水肿时，使

2、用或联合肾上腺素雾化吸入较单独使用布地奈德疗效明显。【关键词】机械通气雾化吸入喉头水肿儿科学Treatmentofnebulizationonlaryngealedemaafterextubationinchildrenwithmechanicalventilation.WANGQi,MAJie,SUJun.DepartmentofPediatricIntensiveCareUnit,Children’sHospitalofZhengzhou’Henan.450053,China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinical

3、effectofnebulizationonlaryngealedemaafterextubationinchildrenwithmechanicalventilation.Methods59casesofchildrenwithlaryngealedemaafterextubationtopediatricintensivecareunitinourhospitalfromJune2010toDecember2012weredividedintotheadrenalinegroup(18cases),thebudesonidegroup(19cases)andthe

4、combinationgroup(22cases),comparedclinicalefficacyaftertreatment.ResultsDifferenceofclinicalefficacybetweenthethreegroupswassign讦icant(P<0.01).ConelusionAerosolinhalationofadrenalineorcombinedwithbudesonidehaveobviouseffectofalleviatinglaryngealedemaafterextubationcomparedwithusingbu

5、desonidealone.【Keyword】mechanicalventilationnebulizationlaryngealedema;pediatry由于儿科重症医学专业的迅速发展，以及各级医院为提高危重患儿的抢救成功率，降低死亡率，相继成立了各类专科ICU。随之而来是机械通气被越来越多的应用到临床抢救工作中，气管插管和气管切开病人的增多，作为临床一线的医务工作者就要面临拔岀导管后可能岀现的一系列的并发症，而拔管后的喉头水肿则是最常见的并发症［1］。喉头水肿可发生于拔管后数小时，轻度水肿即可导致严重呼吸困难，是决定能否顺利撤离呼吸机的重要因素之一。据资料统计拔

6、管后因喉头水肿再插管的发生率为3%〜40%［2］。本次研究通过三种不同方式雾化吸入治疗拔管后喉头水肿，发现应用肾上腺素雾化吸入法治疗拔管后喉头水肿的效果较好。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2012年12月收入我院儿科PICU,拔管后喉头水肿的患儿59例（重症肺炎18例，脓毒症16例，哮喘持续状态6例，病毒性脑炎11例，腹泻合并重度脱水5例，甲基丙二酸血症3例），排除急性喉炎等喉部疾病、气管插管困难、先天性肌肉及神经疾病。根据使用药物的不同分为三组：肾上腺素组雾化的患儿18例，布地奈德组雾化的患儿19例，联合组肾上腺素+布地奈德雾化的患儿22例，三组患儿在原

7、有疾病程度、性别、年龄等方面差异无统计学意义。1.2方法药物:盐酸肾上腺素注射液（lmg/lml,天津药业集团新郑股份有限公司）;布地奈德混悬液（普米克令§f,500μg/2mlAstraZenecaPtyLtd.）方法：出现喉头水肿症状，联合组给予盐酸肾上腺素注射液布地奈德混悬液0.5mg雾化吸入；肾上腺素组给予盐酸肾上腺素注射液lmg加生理盐水lml雾化吸入；布地奈德组给予普米克令舒500μg加生理盐水lml雾化吸入。均采用氧气驱动简易雾化器进行雾化吸入，氧流量5L/min,15分钟后第2次雾化吸入，以后每4小时以相同剂量雾化1次,连