儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原与c-反应蛋白变化与意义

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1、大连医科大学硕士学位论文儿童肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C一反应蛋变化及意义硕士生姓名：王颖洁指导教师：白雪梅教授专业名称：儿科学摘要目的肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae，MP)是儿童常见的呼吸道感染病原体。近几年肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)发病率有所上升，占有社区获得性肺炎的很大比例，且发病年龄有所提前。随着对MPP发病机制的研究，多数学者认为免疫功能的变化起重要作用。本次研究主要检测MPP患儿的免疫功能变化，从而为临床免疫治疗寻找依据。同时检

2、测MPP患儿的血清降钙素原(PCT)和C一反应蛋白(CRP)的含量，讨论其改变及临床意义。方法收集2012年】1月1日至2013年3月31日诊断为MPP的全部住院患)L63例，根据肺部影像学特点分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组。有21例MPP患几胸片或胸部CT表现为双侧或单侧大叶高密度肺实变，其中16例合并少量胸腔积液，症状及体征均较重。另42例胸部x线胸部CT表现为散在点片影，症状及体征相对较轻。以同时期儿科门诊体检的健康儿童13例为对照组。所有入组的MPP患儿均于入院第二日晨空腹取静脉血，分别测定免疫球蛋白、CD4+T、CD

3、s+T、PCT和CRP，对各组免疫指标、PCT及CRP进行比较。结果1．MPP患儿组IgG、IgM水平均显著高于对照组(P<0．05)，且大叶性肺炎患儿组IgG、IgM水平显著高于支气管肺炎组(P<0．05)。两组MPP患)LIgA水平与对照组比较，以及两组MPP患儿之间比较差异均无统计学意义(P>0．05)。两组MPP患)hlgE水平与对照组比较，MPP,患)LIgE升高，差异均有统计学意义(P<0．05)。两组MPP患儿之f司IgE水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)。2．两组MPP患儿CD4+T细胞比例、CD4+T

4、／CD8+T均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，其中大叶性肺炎组与支气管肺炎组患儿之间相比，CD4+T细胞比例、CD4+T／CD8+T均低于支气管肺炎，但差异无统计学意义(P>0．05)。大连医科大学硕士学位论文3．MPP患儿大叶性肺炎组与支气管肺炎组血清PCT值分别为(O．42士O．35)ng／ml、(0．35+0．19)ng／ml，正常对照组为(0．18+0．13)ng／ml。两组MPP患)LPCT值与正常组比较差异均有统计学意义(P<0．05)，两组MPP患儿之间比较，大叶性肺炎组PCT高于支气管肺炎组，差异

5、无统计学意义(P>0．05)。4．两组MPP患儿血清CRP值分别为(25．47士16．01)I．tg／ml、(21．06士20．69)gg／ml，正常对照组为(4．42+2．66)gg／ml，两组MPP忠儿CRP值高于正常组，差异有统计学意义(P<0．05)。大叶性肺炎组CRP值较支气管肺炎组略高，但差异无统计学意义(P>0．05)。结论：1．MPP患儿体液免疫与细胞免疫功能紊乱在MPP发病过程中起重要作用。主要表现为IgM、IgG升高，CD4+T百分比、CD4+T／CD8+TLL值降低：且病情越重，免疫功能紊乱越明显。2．M

6、PP患儿体内，营,IgE水平升高，提示IgE在肺炎支原体引起哮喘症状中发挥重要作用，MPP患儿常伴有不同程度的喘息症状。3．MPP患)I,PCT、CRP随MPP患儿病情加重有增高趋势，故对MPP病情评估有临床指导意义。关键词：肺炎支原体肺炎免疫功能降钙素原C．反应蛋白。2大连医科大学硕士学位论文ThechangofimmunefunctionandPCTndCRPllechangesOllmnenCt]0nantlIt"1anIt"i’nchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaandt

7、heirl●■●●一clinicslgnlhcanceMasterdegreecandidate：WangYingjieSupervisor：Professor：BaiXuemeiMajor：PediatricsAbstractObjective：Toinvestigatethechangesofimmunefunctioninchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumonia(MPP)，andfindbasisforclinicalimmuneo’therapy．Atthesametime，t

8、odiscussthechangesandclinicsignificanceofthechildrenwithMPP．Methods：Tocollectsixty．threechildrenwithMPPinhospitalizedchildrenfromNovember1