骨科重点总结(1)

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1、枢椎椎弓骨折（hangman'sfracture）:X称绞刑者骨折，骨折后枢椎椎弓向后移位，椎体向前移位，故称为枢椎创伤性滑脱。骨折fracture:啲完整性破坏或连续性中断骨折延迟愈合（delayedunion）:指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4-8个月），骨折断端仍未出现骨折连接，称骨延迟愈合。X线表现为骨折端骨痂少，骨折线明显，断端无骨硬化。找出延迟愈合的原因对应处理即骨折不愈合（nonunion）:指骨折经过治疗，超过通常愈合时间，再度延长治疗时间（一般为骨折8个月后），仍达不到骨

2、性愈合，称为骨折不愈合或骨不连接。X线表现为骨折端骨痂少，骨端有分离，断端萎缩光滑，髓腔闭塞。手术治疗。骨筋膜室综合征（compartmentsyndrome）:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产牛的一系列早期症状和体征。最常发生在小腿和前臂掌侧，进一步发展可导致肌和神经的坏死，发生Volkmann挛缩。外科颈（surgicalneckofhumerus）:在肱骨近端大、小结节间，有一相对狭窄的斜形部分为解剖颈，解剖颈下2~3cm处，是骨松质和骨皮质交界处，为外科颈。是易骨

3、折的部位。寰椎前后弓骨折（Jefferson骨折）:±于头部受垂直暴力致使枕骨髒撞击寰椎引致寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向椎孔四周移位，不压迫脊髓，不产牛脊髓受压症状。腕管综合症（carpaltunnelsyndrome）：是正屮神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见到一种。拇、示、中指感觉过敏或迟钝、大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，Tinel征阳性，Phalen征阳性。运动系统包括：脊柱和四肢的骨、关节、肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官，是人体的重

4、要系统。骨折成因：暴力作用（直接暴力/间接暴力）；积累性劳损；骨骼疾病。骨折临床表现：1）全身表现：休克，感染2）局部表现：1・一般临床表现疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍2.特有体征：a）畸形（短缩，成角，旋转畸形）b）反常活动（骨折后，在没有关节的部位出现异常的活动）c）骨擦音及骨擦感骨折愈合过程：血肿炎症机化期，骨痂形成期，骨板形成塑形期骨折愈合形式：I期愈合（直接愈合）II期愈合（间接愈合）骨折愈合临床标准（大题）1、局部标准：局部无反常活动，无压痛及纵向叩击痛；2、影像学标准：X线照片显示骨折

5、线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；3、功能标准：在解除外同定后伤肢能满足一下耍求：上肢能平举1kg达数1分钟，下肢能不拄拐杖在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周骨折处不变形。骨折的急救处理：抢救生命；创口包扎；妥善固定；迅速转运骨折的治疗原则：1.复位a）解剖复位b）功能复位2.固定a）外固定b）内固定3.功能锻炼骨折延迟愈合与骨折不愈合的区别：骨折延迟愈合无骨硬化表现；骨折不愈合两断端萎缩光滑、硬化。骨折不愈合的分类：肥大性和萎缩性，前为骨折端加宽、过量骨痂形成，后为无或很少骨折反应、骨端硬化

6、或吸收、没冇骨痂形成。骨筋膜室综合征:病理过程：筋膜室内的肌肉、神经组织缺血有三个不同的发展阶段。1.濒临缺血性肌挛缩2.缺血性肌挛缩3.坏疽临床表现：1•疼痛2.患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱3•患处表面皮肤略红，温度稍高，肿胀,有严重压痛，触诊可感到室内压力增高。4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。肱骨干骨折的移位特点：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外向近端移位；当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于

7、三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。（肱骨干中下1/3段骨折容易发生橈神经损伤）股骨干骨折移位：股骨上1/3骨折：近折段呈现屈曲、外展及外旋畸形，远折段向上、向内、向后移位。股骨中1/3骨折：重叠移位，骨折向外成角，但移位受暴力方向影响较人。股骨下1/3骨折：近折段内收，远折段向后移位。骨盆的损伤机制：前后挤压暴力、侧方挤压暴力、垂直剪切暴力、混合暴力。骨盆分离挤压试验：用双手按住两侧骼悄给予内旋、外旋、向上及向下的应力，任何超量的活动均视为异常。（骨盆挤压分离试验阳性

8、见于骨盆骨折）骨盆骨折常见：腹膜后血肿，腹腔内脏器损伤，膀胱后尿道损伤，直肠损伤。脊柱骨折按损伤机制分类：压缩骨折；屈曲一分离骨折；旋转骨折；伸展一分离骨折。创伤性关节脱位的治疗原则：1,早期复位2,妥善固定3,适宜的功能锻炼周围神经损伤Seddon分类：1、神经震荡2、轴索中断3、神经断裂颈椎病临床表现：1神经根型劲椎病最常见，上肢感觉及运动障碍为主。2脊髓型劲椎病最严重，肢体感觉运动障碍下肢肌张力增高病理反射