200例慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究及评估术前hrct的诊断价值

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)TheResearchontheDamageofAuditoryOssiclesinChronicSuppurativeOtitisMediaandtheEvaluationoftheDestructionoftheOssiclesbyHRCTByGaopeiSupervisor：Prof．YeFangleiDepartmentofOtorhinolaryngologyTheFirstAffiliat

2、edHospitalofZhengzhouUniversityApril2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：焉佩同期：年月Ft学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电

3、子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：诵／1佩日期：年月日中文摘要200例慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究及评估术前HROT的诊断价值研究生高佩导师叶放蕾教授郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科河南郑州450052第一部分：慢性化脓性中耳炎听骨破坏情况的研究研究目的通过术中观察200例慢性化脓性中耳炎的听

4、骨破坏的部位、程度，探讨不同类型中耳炎听骨破坏情况的差异，为临床工作提供理论依据。研究方法●选取2009．10—2012．06就诊于郑大一附院的慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia，CSOM)患者200例，按照病理结果，将其分为慢性骨疡型中耳炎组及胆脂瘤型中耳炎组。骨疡型中耳炎患者100例(100耳)，男40例，女60例；年龄10—66岁，平均年龄39．9岁，病程3月-60年，左耳53耳，右耳47耳；胆脂瘤型中耳炎患者100例(100耳)，男69例，女31例，年龄5—75岁，平均年龄33．7岁，病程1月一65年，左耳

5、49耳，右耳51耳。根据病史、症状、体征、听力学检查及颞骨高分辨CT(hi曲．resolutioncomputedtomography，HRCT)检查，并由2位以上高级职称医师讨论后判断，200例患者均符合手术适应症，行开放式乳突根治及鼓室成形术，术中高倍显微镜下分别观察听骨破坏的部位及程度。根据手术中观察的部位，将听骨链分为10个部位：锤骨头、锤骨柄、砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨头、镫骨前弓、镫骨后弓及镫骨足板。按照各个部位、破坏的程度分别统计200例患耳听骨破坏的例数，计算每个部1中文摘要位的破坏消失率(破坏消失率％=破坏消失例数／破坏的总

6、例数木100％)，用SAS9．1软件进行两组独立样本的X2检验或Fisher精确概率检验、多组多分类独立样本的X2检验分析，以p<0．05为差异有统计学意义，以p<0．01为有明显的统计学差异，p>0．05无明显统计学差异。．结果1．两型中耳炎听骨破坏部位的比较骨疡型中耳炎听骨破坏率较高的是砧骨长脚(63％)及砧骨体(57％)，其次是锤骨头(47％)及砧骨短脚(42％)，锤骨柄(13％)、镫骨前弓(12％)、豆状突(12％)及镫骨后弓(13％)破坏率较小，镫骨足板无明显破坏；胆脂瘤型中耳炎破坏率最高的部位为砧骨长脚(79％)、砧骨体(79％)及砧骨短脚(7

7、2％)，其次锤骨头(66％)，豆状突(32％)及镫骨头(31％)破坏率也较高，镫骨足板(6％)破坏率最低。两型中耳炎比较，锤骨头、砧骨体、砧骨短脚、豆状突的破坏率有明显统计学差异(p0．05)。2．两型中耳炎听骨破坏程度的比较骨疡型及胆脂瘤型中耳炎比较，锤骨头、砧骨体及砧骨短脚的破坏程度有统计学差异(p<0．05)；砧骨长脚、锤骨柄的破坏程度无明显统计学差异(p>0．05)；豆状突、镫骨头、镫骨前后弓及镫骨足板无明显的形态学差异

8、。胆脂瘤型中耳炎锤骨头、砧骨体、砧骨短脚的破坏消失率较骨疡型高(p