脑出血患者生命体征变化及预后影响因素分析

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1、万方数据Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterVitalSignsChangesandtheInfluencingFactorsofPrognosisamongPatientswithIntracerebralhemorrhageBvShiJieMaSupervisor：Prof．YongLiYang。EpidemiologyandHealthStatisticsCollegeofPublicHealth0ctob

2、er．2014万方数据原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：豸乇L魄卅噼M忻学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅

3、和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。吃^学位论文作者：乌彤步日期：～f垆年厂调4^曰万方数据摘要脑出血患者生命体征变化及预后影响因素分析研究生马世杰导师杨永利郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室郑州450001目的自发性颅内出血又称脑出血(IntracerebralHemorrhage，ICH

4、)，指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。在我国，高血压患者人数众多，且许多高血压患者又合并脑动脉硬化，因此脑出血的发病率也较高。脑出血患者往往病情危急且变化较快，早期出血量大，且常有很多严重的并发症，具有高致死率和高致残率等特点。如何根据脑出血患者的病情进展，采取相应救治措施，改善脑出血患者的预后是目前脑出血研究的重点。该研究选择2012年1月到2013年12月期间在河南省周口市中心医院神经外科因脑出血而住院的患者为研究对象，收集其住院期间病例资料，分析脑出血患者住院期间生命体征及实验室检查和影像学检查的变化规律以

5、及脑出血患者的预后状况及影响因素，为进一步改善脑出血患者的预后，降低脑出血患者的病死率提供参考依据。研究对象与方法依据预先设定的诊断标准、纳入标准、剔除标准，选择2012年1月到2013年12月期间在河南省周口市中心医院神经外科住院的脑出血患者共389人为研究对象。采用回顾性的方法，收集患者入院时的基本信息及相应的实验室及影像学检查结果、入院后24小时内、治疗后第3天、第7天和第14天的生命体征和实验室及影像学检查结果，出院时影像学检查结果和实验室检查结果及预后状况。采用重复测量数据的方差分析，比较治疗前后研究对象生

6、命体征和血常规的变化有无差异；采用两独立样本的秩和检验或多个独立样本的秩和检验，对万方数据摘要预后影响因素进行单因素分析；采用logistic回归模型，对预后影响因素进行多因素分析。检验水准口=0．05。结果1．研究对象一般情况：从脑出血患者的年龄构成看，青年(18岁一)占17．2％，中年(45岁“)占38．3％，老年(≥60岁)占44．5％，老年人群是脑出血患者的主要人群。男性脑出血患者人数为女性的1．42倍。2．脑出血的原因：高血压(307人，78．9％)是脑出血的主要原因，其次为脑动脉硬化(33人，8．5％)。

7、3．不同出血程度脑出血患者生命体征变化：不同出血程度脑出血患者的心率无差异，F蜩萨O．517．P=-0．597；不同出血程度脑出血患者的呼吸频率无差异，氏面=0．007，P=-0．993；不同出血程度脑出血患者的瞳孔大小无差异(左侧：Fmlf0．626，P=0．627；右侧F组矿0．028，P=O．972)，出血量大的患者瞳孔散大者较多；不同出血程度脑出血患者的收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义，F组旷O．174，P=0．840(收缩压)，F组萨0．349，P=0．706(收缩压)；治疗前及治疗后3天、7天及14天

8、研究对象意识状态不同，Z2=964．918，尺O．001，治疗后研究对象的意识状态逐渐好转。4．不同出血程度患者血常规变化：不同出血程度脑出血患者的血红蛋白水平不同，F绢萨0．075，P=O．047；不同出血程度脑出血患者的白细胞水平无差异，F蛔萨1．858，P=0．158；入院时，脑出血患者白细胞水平均异常升高，到出院时，90％以上的患者白细