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时间:2019-03-01
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1、舒适护理对颅脑损伤意识障碍患者临床效果和满意度影响【摘要】目的:探讨舒适护理对颅脑损伤意识障碍患者生活质量的影响。方法:选择我院2010年10月-2012年10月收治的颅脑损伤意识障碍患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组对患者仅采取常规护理;观察组在此基础上对患者进行舒适护理,护理工作贯穿手术整个过程,重点是及时缓解患者的心理压力,健康教育,预防及减少并发症,建立良好护患关系等,护理后比较两组患者的临床效果和患者满意度。结果:护理后,观察组的总有效率为97.0%明显高于对照组的70.0%(P0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组对患者仅采取常规护理;观察组在
2、此基础上根据实际需要提供舒适护理措施,护理工作贯穿手术整个过程。1.2.1术前舒适护理心理舒适护理:心理舒适是提高护理舒适度的前提。由于手术具有一定创伤性,大部分患者对颅脑损伤意识障碍缺乏足够的认识,出现紧张、恐惧等心理压力是在所难免的。为消除患者思想上的顾虑及心理压力;护理人员需要密切观察患者的心理变化,向病人及家属进行心理舒适护理,取得患者及其家属的信任;协助患者治疗,使患者机体处于稳定状态及最佳的心理状态接受手术,从而保证手术的顺利进行及术后的早日康复。建立良好的护患关系:为消除患者面对手术以及环境的陌生感,热情地接待患者,详细介绍医师的技术情况。护士在交流时应使用通俗易懂
3、的语言,帮助患者及家属理解记忆,通常采用口头讲述、观看录像、分发的健康教育指南册子多种方式相结合,对于理解能力较低的患者及家属,护士应态度真诚、耐心细致,语言轻柔地讲解注意事项,以高度的责任心、精湛的专业知识,与患者建立融洽的护患关系,让患者及家属真正满意。健康教育:护理人员须向患者及家属讲解手术中治疗护理的意义、过程和可能出现的反应,以取得患者的积极配合,让患者做到心中有数,从而对医护人员产生信赖感、安全感。如告诉患者面对手术时会有恶心或呕吐等不适感,可采取张口深呼吸的方式以缓解不适;如向患者讲解术前禁食的重要性;如告诉患者充分休息可避免免疫力降低,术后发生并发症等。针对不同患
4、者的心理特点,为其讲述成功的病例,并告知手术的进程,努力消除患者恐惧、紧张的心理。病区环境:保证病房适宜的温度、湿度等,为患者提供一个冷暖适宜、安静舒适的休养环境。同时定时开窗通风,保持病房空气新鲜,无异味,光线适宜;避免直吹风;为患者提供热水擦浴或淋浴条件,勤换衣裤及床单等;为保证患者睡眠及休息良好,病室内保持安静,避免大声说笑,做到走路轻、说话轻、操作轻。1.2.2术中舒适护理术中保持手术房安静、禁止喧闹声,以免影响患者情绪,造成其血压不稳定影响治疗效果。为避免对患者产生不良刺激,手术过程中严格无菌操作,静脉穿刺做到稳、准,尽量做到无痛穿刺。应协助患者正确摆放好手术体位,充分
5、暴露手术视野。手术过程中,要认真观察病情做好记录,并注意观察患者神色及注意患者的呼吸、血压、心率变化,并给予正确处理。如静脉滴注刺激性较强的药物时,应选择较慢的滴注速度,注意观察局部有无红肿、渗漏,有疼痛时可热敷。1.2.3术后舒适护理术后细心地护送患者回病房后,为保证维护患者的尊严及以免着凉,注意患者的保暖及盖好隐私部位。采取舒适体位增加病人的舒适度,尽量避免不必要的搬动。密切观察患者的精神状态和神志变化,尤其注意患者的呼吸、血压、心率及消化道等方面的变化,为提高机体携氧的能力,准备吸氧装置对患者进行持续供氧,以保证有效的给氧,保持呼吸通畅。颅脑损伤后的昏迷的患者不能进行有效的
6、肢体运动,容易引发褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩、坠吸性肺炎、泌尿系感染等并发症。向患者讲解床上排便的必要性及防止便秘的重要性,养成定时排便的习惯。告知患者排便时勿用力并及时给予患者下腹部按摩,以免颅内压增髙诱发出血。为预防压疮,护理人员协助患者定时翻身、温水擦浴,注意保持床铺干燥、整洁、干净。对意识障碍及昏迷的患者要及时密切观察病情,发现问题立即解决。1.3疗效标准意识转清,思维反应能力恢复至发病前为显效;意识障碍程度明显好转,或意识转清,思维反应能力差为有效;治疗前后意识障碍程度无变化或加重为无效。观察两组患者的临床疗效,统计患者满意度并进行统计对比分析。1.4统计学方法采用SPS
7、S17.0统计学软件,计量资料进行t检验,计数资料采用c2检验,P
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