辅以化疗的乳腺癌患者运动障碍的研究

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1、辅以化疗的乳腺癌患者运动障碍的研究翻译浙医一院卢爱丽摘自AnnalsofBehavioralMedicine(2008)35:116–122DOI10.1007/s12160-007-9009-4摘要背景对于接受化疗的乳腺癌患者来说，能否坚持肢体功能锻炼并非易事，但目前很少有研究报道何为其最主要障碍。目标采用RCT（随机对照试验）的方法，监督乳腺癌患者的运动情况，并做出相关的报道。方法对辅以化疗的乳腺癌患者（N＝242）随机分配为参加一般运动组（n＝82），监督管理运动组（n＝82）或有氧运动组（n＝78）。参加两个锻炼组的人群（n＝160）都要求提供缺席锻炼的原因。结果参与锻炼数目的共占了

2、锻炼总数的70.2%(5495/7829)，这其中有89.5％的人提供了缺席的理由（2090/2334），基本上主要归纳为36个不同的障碍，其中感觉生病（12％），疲劳（11％），失去兴趣（9％），度假（7％），恶心/呕吐（5％）是最主要的障碍，与疾患或治疗相关的障碍就占据了其中的19个分类，占了所有障碍的53％，人口或医疗变数对运动障碍的类型并不具有预测性。结论对于辅以化疗的乳腺癌患者，运动锻炼的障碍具有多变性，但是几乎超过半数以上是由疾患或相关的治疗直接造成的。我们必须对治疗产生的副作用引起必要的重视，在行为医学上，克服这些障碍，尽可能减少治疗造成的副作用帮助患者坚持锻炼，具有积极的意义

3、。关键词：乳腺癌化疗运动障碍说明随机对照试验和标准的行使程序都告诉我们，在临床实践中，良好的运动功能锻炼对于患者至关重要。对于接受辅助治疗的乳腺癌患者来说，坚持锻炼对于癌症的诊断，转归及副作用的治疗上起着特别重要的作用。以往的研究证实，接受辅助疗法的乳腺癌患者坚持锻炼率低于80％，但很少有报道指出影响功能锻炼的原因。明确原因能更有效的指导行为实践，支持，改善并达到更好的预期目标。采取监督有氧运动和抵抗运动（START）的试验方法，在242名开始辅以化疗的乳腺癌患者中，分别进行有氧运动训练（AET）和抵抗运动训练(RET)并对其采用常规护理手段，再将两者的效果加以比较。在先前的报道中，我们得知

4、运动锻炼能改善人的自尊，健身，增强肌肉群的力量，体质，体脂水平和化疗的完成率。在本次试验中，总体坚持运动率达到70.2％，我们已经显著地发现了坚持运动与有氧健身，肌肉群力量，体脂水平，化疗完成率之间的关系。研究数据表明，运动锻炼的介入非常有效，具有良好的导向性作用。本次研究的目的在与从试验中发现影响运动训练的障碍。文章还假设缺席参加锻炼的理由与化疗产生的副作用是否相关。此外还探讨了人口或医疗变数对运动障碍的类型是否具有有预测性。方法设置和参与者整体的对照试验方法在其他地方已经有所报道，在这里不再陈述。文章简要的总结了该研究有关评估运动障碍的的主要方法。参与者的治疗方案依据theCrossCa

5、ncerInstituteinEdmonton，Alberta,theOttawaHospitalIntegratedCancerPrograminOttawa，Ontario，theBritishColumbiaCancerAgencyinVancouver，BritishColumbia，Canada，获得了每位参与者的知情同意。参与者为大于等与18岁的I–IIIA乳腺癌女性患者，并处于化疗的起始阶段，未经完整的腋窝淋巴清扫术和腹直肌重建手术，未罹患不受控制的疾病。设计和程序整体研究是一项前瞻性，three－armed的随机对照试验。依据肿瘤的治疗方案和前文描述的方法来评估确定参与着是否

6、合格。由癌症中心和化疗的方案(taxane-based，VSnontaxane-based)分层，由计算机随机分配，具备盲从性，随机性和隐蔽性。运动训练要求AET或RET的人群在化疗期间坚持运动，其中化疗的疗程定义为，第一次化疗开始的1－2个星期和最后一次化疗的后三个星期之内的一段时间。由正规健身中心内合格的工作人员对运动进行监督，AET组的人员要求在跑步机等运动设备上每周运动三次，要求有15分钟的时间达到最大的潮气量的60％，45分钟的时间达到最大潮气量的80％，最大潮气量用严格的方法测定分析。RET组的人员要求每周运动三次，对9个不同的训练选择两个，重复8-12次，运动强度达到测定的RM

7、值的60-70％。若参与人员的运动大于12次，其体重上升10％，采用自我报道的方式对之前闲暇时间进行的运动进行评估.运动障碍的评估前瞻性地使用启发式的程序，由建议和理论来指导实践。采用开放式的提问，不提供任何有预见性的参考意见，使结果在任何特定的情况下都是未知的。两组人员均被要求与健身中心的人员事先预约好训练项目，如果参与者要求项目有改变或取消预约项目，则必须提供改变或取消的原因。若参与者没有在预定的时间内到