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1、医院药房工作常见失误及防范588中国误诊学杂志2008年1月第8卷第3期ChinJMisdiagn,Jan2008Vol8No,3医院药房工作常见失误及防范【主题词】药房，医院/组织和管理;药物调剂；【中图分类号】R197【文献标识码】李翔,张环英医疗差错/预防和控制C【文章编号】1009—6647(2008)03—0588—02为了提高药房工作的服务质量，使患者能受到优质的服务，安全，有效地应用药物,本文就药房工作常见失谋进行分析探讨如下.1处方审查及药物调配时常见失误药剂人员对处方审查核对把
2、关不严，特别是门诊药房调配时间集中在上午9:30〜13:30,约有75的处方在此时段发出［】］,往往是差错高发高峰时段.可因处方书写不规范,药剂人员未认真核对把关，致调配和发放失误•表现为：1.1药物错发药物调配是依照医师开写的处方进行的，造成错配错发的原因是:(1)有些因医师处方开写的处方字迹潦草，不仅影响调配速度，而且容易使调剂人员认错字而错发药，如在窗口发药审核时常有将氯丙嗪错认为异丙嗪;(2)有些药物中文或英文药名相似,如将头砲氨节错发成头砲拉定等;(3)药物保管不善，多由于管理不严,药
3、品未按规定要求保管或药瓶标签模糊不清，加之药剂人员作风粗疏致调配发放失误，如将利多卡因注射液当成氯化钠注射液造成中枢抑制.主要是药物未按规定保管造成注射液瓶磨损，字迹模糊不清，门诊药房及住院药房都有类似情况发生;(4)药品外包装相似也极易造成失误而错发药;(5)两人或多人同时在同一窗口取药,发药时未呼叫患者姓名，以致张冠李戴;(6)少数药剂人员业务水平不高，又过于自信，且时常凭印象出发，未认真核对，导致调配和发放失谋，如错将阿托品眼滴眼液代替硝酸毛果芸香碱滴眼液发给青光眼患者，当患者提岀疑问时，
4、药剂人员仍坚持认为没有出错，以致引发药患纠纷.因两药摆放位置较近，外观相似，但其作用相反.1.2药物漏发造成药物漏发的原因:(1)一张处方所列药物品种较多时,调配人员有时由于一时疏忽，导致漏发其中的某种药物;(2)调配人员正在审核逐一发药的过程中，患者误以为调配完毕，取了部分药物，自己先行离开取药窗口;(3)药物没有按分类及定位存放，各药摆放混乱，调配操作不规范,形成药物漏发.1.3忽视药物配伍禁忌药房工作的一个重耍职责就是严把处方质量关，指导临床合理用药，减少或避免药物不良反应的发生.而一些药
5、剂师只忙于照处方调配，而疏忽了对处方药物配伍禁忌的审查和把关，如有的处方出现多种同类或毒性相似的药物合用;还有的处方将一些有配伍禁忌药物合用,这些不仅使二者作用同时减弱，无疑述会引起不良反应的发生.1.4药品袋标识不清有些药物包装具有特殊性，如利福平眼药水，其内附的药丸，是药理作用的成分，应先溶解后滴眼，作者单位:商丘医学高等专科学校，河南商丘476100而患者不明白只用不含药物的溶剂滴眼,不能发挥应有作用.内服外用药不仅应选用不同的药品袋，而且应标识清楚.1.5用药指导交代不清或对有特殊用法的
6、药物指导不力药品调配完毕，发药时在向患者交代药品名称，用量，用法，服药时间和次数时，语言专业性强，患者没听懂，有些不够认真和耐心或交代不清，致使患者用药失误.1.6用药咨询敷衍调研结果发现，冃前药物治疗的突出特点是多药合用.门诊患者处方中两种或两种以上药物合用约达95以上，住院患者处方药物合用则高达100[2],患者经常面对多种药物，产生疑虑，恐惧，不知所措等•常会向药剂人员咨询有关药物价格，药品质量，临床疗效，用药方法及注意事项等多方面的问题.特别是多药合用时，咨询内容更是多样.如同类药物的价
7、格，作用特点，可否用同类药物替代等•而药房人员主动服务意识淡薄，不是主动介绍,有些则是敷衍应付.2防范措施2.1药品调配人员首先应加强工作责任心和使命感,加强用药安全意识.充分认识潜在的事故隐患和失误后果及其危害性.2.2切实实行药品分类，定位存放对领人药品应进行分类定位，整齐排放，每一种药品的存放位置相对固定.若药品含量或存放位置有变更,须告知每位调剂人员，既提高调配速度，又减少误投概率，提高药房工作质量和效率.2.3药品调配人员应加强业务素质培训和学习对药品调配人员进行定期或不定期业务培训，
8、经常组织业务学习，了解新药的药理作用，临床应用，用量，用法，注意事项等，对新领药品进行核查，验票，同吋对药品含量及使用期限进行审核登记.2.4加强管理，严格操作规程为了利于合理用药.药学专业技术人员调剂处方时，必须按照新《处方管理办法》的规定做到四查十对.四查:即除了传统的查处方，药品，用药禁忌外，还要查用药合理性，十对:除核对患者姓名，年龄等基木情况外，还得核对药品标签，药品形状，临床诊断，医院或药店药师还得审核处方的合法性,适宜性，并在处方上签名（双签）双人核对，签字，这将为患者用药再增一道
