全球疾病负担研究及其对我国的启示-2014

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1、公共卫生与预防医学２０１４年第２５卷第２期ＪｏｆＰｕｂＨｅａｌｔｈａｎｄＰｒｅｖＭｅｄꎬＡｐｒ.２０１４ꎬＶｏｌ?２５Ｎｏ?２?１??专家论坛?全球疾病负担研究及其对我国的启示１ꎬ２１ꎬ２宇传华ꎬ崔芳芳１.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系ꎬ武汉４３００７１ꎻ２.武汉大学全球健康研究中心中图分类号:Ｒ１９５.４文献标识码:Ａ文章编号:１００６￣２４８３(２０１４)０２￣００１￣０５全球疾病负担(ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅꎬ简称(ＩＨＭＥ)主任ＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＭｕｒｒａｙ教授ꎬ另一人是澳ＧＢＤ)研究是利用ＤＡＬＹ(ｄｉ

2、ｓａｂｉｌｉｔｙ￣ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅ大利亚墨尔本大学人口与全球健康学院全球健康与ｙｅａｒ)等指标ꎬ对主要疾病、伤害和相关危险因素所疾病负担测量组组长ＡｌａｎＬｏｐｅｚ荣誉教授ꎮ他们以导致的死亡和伤残进行的区域与全球的综合性健康前均在世界卫生组织工作ꎬ早期发表的论文与专著评价ꎮ通过对全球健康状况、生存质量和伤残寿命单篇引用次数多达数千次ꎮ例如ꎬ１９９７年在«柳叶损失进行动态监测与评价ꎬ分析全球范围内不同国刀»杂志上合作发表的“１９９０－２０２０年死亡与伤残的[１３]家或地区、不同人群以及不同病种的疾病负担指标ꎬ前景预测:全球疾病负担研究”在

3、Ｇｏｏｇｌｅ学术搜确定不同国家或地区的主要病种、高危人群和高发索上的引用次数为５７０１次ꎮ地区ꎬ并确定其主要健康危险因素ꎬ从而为各国政府２全球疾病负担研究的常用指标[１]制定卫生政策、分配卫生资源提供决策依据ꎮ随着时代的发展ꎬ疾病负担曾使用的定量指标１全球疾病负担研究的发展概况有很多ꎬ但目前最常采用的指标只有几个:死亡率、全球疾病负担研究最早由世界银行和世界卫生死因顺位、发病率、寿命损失年(ＹＬＬ)、伤残寿命年组织发起ꎬ最有影响的全球疾病负担研究有两个:一(ＹＬＤ)、伤残调整寿命年(ＤＡＬＹ)、健康期望寿命是“全球疾病负担１９９０”(简称ＧＢＤ

4、１９９０)ꎬ二是“全(ＨＡＬＥ)和人群归因分值(ＰＡＦ)ꎮ球疾病负担２０１０”(简称ＧＢＤ２０１０)ꎮＧＢＤ研究的２?１死亡率、死因顺位与发病率第一个成果ꎬ首先作为１９９３年«世界发展报告»的在１９９３年之前ꎬ决策者在决策中缺少有关疾一部分对外公开发表ꎮ在ＧＢＤ１９９０基础上ꎬ在病、伤害和潜在可预防危险因素的全面的、标准化的２００２、２００４、２００６以及２００８年ꎬ世界卫生组织等机数据ꎬ通常情况下得到“在任何一年不同类型疾病[１４]构先后出版了«人群健康综合指标———概念、伦理、导致的死亡数之和远远超过该年死亡总数”ꎮ此测量与应用»、«健康风

5、险的量化比较»、«全球疾病外ꎬ这些指标只能反映疾病的严重程度ꎬ无法全面评负担与危险因素»以及«全球疾病负担２００４年更新价伤残等非死亡状态的疾病负担ꎬ不适应现代医学版»等著作ꎻＧＢＤ２０１０年的研究始于２００７年春天ꎬ模式的转变ꎮ对１９９０、２００５、２０１０年的疾病、伤害及相关危险因素２?２伤残调整寿命年(ＤＡＬＹ)进行了广泛的估计与比较ꎮ于２０１２年１２月ꎬ«柳叶Ｍｕｒｒａｙ与Ｌｏｐｅｚ等学者于１９９３年共同研究出刀»杂志连续发表了７篇全球疾病负担研究论了一个新的、比较疾病伤害与危险因素的疾病负担[２￣８]文ꎻ２０１３年以来ꎬ«柳叶刀»、«

6、人口健康测量»、指标———伤残调整寿命年(ＤＡＬＹ)ꎮ这一指标是一«美国医学会杂志»等也陆续发表了ＧＢＤ２０１０相关种将健康状态、生存质量(主要指伤残)调整和寿命[９￣１２]研究论文ꎮ损失相结合的综合测量指标ꎮ尽管该指标有很多缺全球疾病负担研究的创始人、倡导者主要有两陷与不足ꎬ但仍是目前一致公认的、最有用的全球疾人ꎬ一是华盛顿大学健康测量与评价研究中心病负担指标之一ꎮ将ＤＡＬＹ可以想象成为“健康”寿命的损失年ꎬ基金项目:国人死亡模式及相关统计模型的研究它包括寿命损失年(ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔꎬＹＬＬ)和伤残寿(８１２７３１７９)命年(ｙ

7、ｅａｒｓｌｉｖｅｄｗｉｔｈｄｉｓａｂｉｌｉｔｙꎬＹＬＤ)两部分ꎬ是生第一作者简介:宇传华ꎬ教授ꎬ主要研究方向:全球疾病命数量和生命质量以时间为单位的综合测量指标ꎮ负担定量方法研究其中ＹＬＬ为早死所致的寿命损失ꎬ而ＹＬＤ为疾病所?２?公共卫生与预防医学２０１４年第２５卷第２期ＪｏｆＰｕｂＨｅａｌｔｈａｎｄＰｒｅｖＭｅｄꎬＡｐｒ.２０１４ꎬＶｏｌ?２５Ｎｏ?２致伤残引起的健康寿命损失ꎮ３者之间的关系为:一个假想队列的年龄ꎬ纵轴是生存率ꎬ上、下两条曲线ＤＡＬＹ＝ＹＬＬ＋ＹＬＤ分别表示一个假想的同时出生的一批人的不完全健ＹＬＬ是相对于标准期望寿命(以世

8、界上期望寿康、完全健康状况下的生存曲线ꎮ由此分成３个区命最长的日本为标准)而言ꎬ死于某年龄组标准期域ꎬ区域Ａ为完全健康生存时间ꎬＢ为不完全健康(伤望寿