经尿道膀胱颈电切治疗中老年女性膀胱颈梗阻

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1、经尿道膀胱颈电切治疗中老年女性膀胱颈梗阻黄正宇潘天祥(广东省第二中医院510095)【摘要】目的探讨经尿道膀胱颈电切治疗中老年女性膀胱颈梗阻的临床效果。方法木次医学研究选择我院2012年1月至2013年10月之间收治的48例中老年女性膀胱颈梗阻患者为研究对象，所有患者均接受经尿道膀胱颈电切治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有观察对象均于手术1周后顺利拔管，患者术后未发生明显的并发症症状，且膀胱颈组织恢复良好。结论由木次医学研究结果可知，中老年女性膀胱颈梗阻患者接受经尿道膀胱颈电切治疗，有助于患者膀胱颈组织的恢复，H并发症发牛率较低，手术创伤小，因

2、而具有较高的临床推广应用价值。【关键词】经尿道膀胱颈电切中老年女性膀胱颈梗阻【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0223-02女性膀胱颈梗阻是由多种复杂发病机制和危险因素所导致的妇科综合征，临床上也成为Marion症、女性前列腺病或是膀胱颈痉挛等，其临床表现与男性前列腺增牛症症状较为相似。木次医学研究对经尿道膀胱颈电切治疗中老年女性膀胱颈梗阻的临床效果进行了分析，现将木次临床研究结果进行如下报道。1资料和方法1.1临床资料木次医学研究选择我院2012年1月至2013年10月之间收治的48例中老年女性膀胱

3、颈梗阻患者为研究对象，患者年龄范围在53岁至77岁之间，平均年龄(62・5±H・4)岁,病程在3个月至4年不等，平均病程为(2.5±1.3)年。所有观察对象均存在排尿困难、排尿不尽感和排尿不畅等临床表现。其中,5例并发急性尿潴留，12例并发尿路感染。患者牛活质量评分(QOL)在4至6分之间。对于存在肾功能障碍和肾积水症状的患者，需要首先留置导尿管，在患者肾功能恢复，且酸碱和电解质紊乱症状改善后实施手术治疗。1.2辅助检查第一，膀胱镜检查。检查结果显示为膀胱颈后唇堤坝状隆起，部分形成滤泡，三角区粘膜轻微充血水肿，输尿管间悄增厚

4、，膀胱内小梁多数产生憩室，膀胱粘膜血管稀少、苍白、光滑，肥厚僵硬。第二，尿流动力学检查。结果显示患者尿流率在之间1.2至2.3ml/s,平均尿流率1.8ml/s,最大尿流率在6至15ml/s之间，平均最大尿流率9.6ml/s,尿流率明显降低。第三，肾盂静脉造影和B超检查。结果显示患者血Cr在13912至35214Lmol/L之间，剩余尿量(PVR)在75至530ml之间,平±$J(18613±6419)ml[l]o1.3手术方法患者以膀胱截石位行便膜外麻醉或是腰麻，将德国StorzF24电切镜置入尿道，注入5%葡萄糖溶液，对患者尿道长度、

5、膀胱颈后唇、尿道内口、输尿管开口和膀胱情况进行全面检查，一旦确诊患者存在膀胱合并症，需要对合并症进行优先治疗。对于膀胱容量较低的患者，应在膀胱颈增生部位电切处理后将后唇抬高，并切到肌纤维层，切割深度控制在0.5cm至1.0cm之间，切除长度应为尿道总长度的1/3左右，大约为1.0cm。切平后唇，保证膀胱三角区和后尿道处于同一平面内，对于环形膀胱颈肥厚狭窄的患者，应实施环形膀胱颈部电切除处理，将组织碎块使用Elik抽吸器抽吸净后，使用电凝设备进行创面点状止血处理，手术完成后，常规留置三腔气囊导尿管进行导尿，并连续使用生理盐水冲洗膀胱⑵。1.4统计学分析使

6、用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(-x±s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05,则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。2结果患者术后平均拔管吋间为(6.5±0.6)d,本次临床研究的48例中老年女性膀胱经梗阻患者接受经尿道膀胱颈电切术治疗后，未出现明显的梗阻感,口尿管后尿线粗、排尿通畅，排尿频率基本恢复正常，未见膀胱区紧张感和疼痛现象，无继发性岀血、尿痿或尿失禁问题，最大尿流率在18至23ml/s之间，无明显残余尿

7、。患者临床治疗前后残余尿量和最大尿流速对比，具有明显的统计学差异(P<0.05)o如表1所示。表1治疗前后残余尿量和最大尿流速对比分析［n/%］3讨论女性膀胱颈梗阻是一种临床常见的妇科疾病，其临床症状主要包括尿潴留、尿淋漓不尽、尿流缓慢、夜尿增多、尿频、排尿不尽以及排尿困难等。中老年女性是该疾病的高发人群，其主要原因在于中老年女性易受到慢性炎症刺激，进而发生膀胱颈部肌肉肥厚或是膀胱颈纤维组织增生问题，且中老年女性自身激素平衡失调，尿道周围腺体增生发生率较高。对于症状明显的中老年女性膀胱经梗阻患者，其临床诊断难度通常较小；而对于长吋间尿路感染未愈的

8、患者，医疗人员应全面调查患者病史，并实施辅助检查，以降低误诊率。压力■流率分析是现阶段临床上最