血液常规检查教学ppt课件

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1、血液常规检查Bloodroutinetest检验科血液常规检测血液常规检查，又称血液一般检查对外周血中红细胞、白细胞和血小板数量和质量的化验检查参数检测:红细胞（RBC）白细胞（WBC）血小板（PLT）概念同时观察血涂片中红细胞和白细胞形态有无异常，观察有无异常细胞或寄生虫等。1.红细胞参数检测3.血小板参数检测2.白细胞参数检测全血细胞检测红细胞的生成造血干细胞(PSC)红系祖细胞（BFU-E和CFU-E）原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟部位：胚胎期为肝脾和骨髓，出生后为红骨髓生成原料：蛋白质+铁成熟因子：叶酸+VitB12生成调节：EPO

2、+雄激素破坏：血管外途径：肝脾内被巨噬细胞吞噬血管内途径：末梢血受血流冲击和血管壁碰撞破裂红细胞的代谢红细胞破坏释放出的血红蛋白分解为血红素和珠蛋白血红素在血红素加氧酶的催化下，产生胆绿素、铁和ＣＯ胆绿素经胆绿素还原酶催化为胆红素，经胆汁排泄铁和氨基酸可被重复利用正常成人每天合成6gHb。液体镶嵌模型学说以液态的脂质双分子层为基本构造，其中镶嵌着不同的生理功能的蛋白质的膜具有一定流动性。红细胞膜由许多排列整齐的磷脂分子组成双分子层，中间嵌入未酯化的胆固醇及糖脂分子。磷脂的氨基端交织呈网状，成为膜的亲脂质而疏水的核心，正常温度下，处于液晶状态，使红细胞具有柔韧性和变形性能。5.红细胞容

3、积分布宽度（RDW）3.红细胞比容测定（HCT）1.红细胞计数（RBC）2.血红蛋白测定（HB）红细胞4.红细胞平均值参数平均红细胞血红蛋白量（MCH）pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L平均红细胞容积（MCV）fl1.红细胞计数（RBC）RBC成年男性（4.0~5.5)×1012/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央约为1μm。瑞氏染色（Wrightstain）：周边部位着色深，呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白区），约占RBC直径的1/

4、3-2/5。透射电镜：双凹性圆盘状红细胞形态学改变：通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。1.大小异常2.形态异常3.染色反应异常4.结构异常2.血红蛋白测定hemoglobin（Hb）血红蛋白的合成：由血红素和珠蛋白肽链结合而成血红素合成（线粒体）在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白甘氨酸+琥珀酰辅酶Aδ–氨基-γ-酮戊酸（ALA）2脱水缩合卟胆原（PBG）4脱氨缩合尿卟啉原Ⅲ（UBGⅢ）粪卟啉原Ⅲ（CBGⅢ）进入线粒体原卟啉Ⅸ+Fe2+血红素正常参考值RBCHB成年男性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L

5、成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L红细胞及血红蛋白增多：红细胞血红蛋白成年男性>6.0×1012/L>170g/L成年女性>5.5×1012/L>160g/L贫血分级（四级）：轻度：男性<120g/L，女性<110g/L中度：<90g/L重度：<60g/L极重度：<30g/LHBHB生理病理绝对相对临床意义红细胞增多见于：（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象等。血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾

6、患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于：（1）缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）各种原因的血管内或血管外溶血。（4）急性或慢性失血。血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。一、红细胞生成不足（一）骨髓造血障碍造血干细胞复制和分化异常再生障碍性贫血障碍性贫血异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血原因不明或多种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾

7、病、内分泌病等）伴发的贫血（二）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）二、红细胞破坏过多（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷）（二）红细胞外来因素（获得性因素）三、失血急性失血急性失血后贫血慢性失血同缺铁性贫血根据病因和发病机制的贫血分类3.红细胞比容hematocrit（Hct）抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞