其他科室医院染的管理检查标准精选

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1、检验科室医院感染管理质量检查标准（100分）项目标准与要求分值扣分标准组织制度1.成立医院感染管理小组，知晓并履行相应工作职责。2.医院感染管理规章制度健全。3.制定本科室医院感染管理工作制度，包括针对不同情况的消毒隔离措施、各种传染病职业暴露后的应急预案等，工作人员知晓并正确实施。4.科室资料齐全，医院感染知识知晓。151.制度、登记不全面扣1分/项。2.回答不完善扣2分/人次。科室布局1.科室布局应符合国家颁布的实验室建设及生物安全管理要求，有明确的实验室生物安全等级标识，分区合理，分子生物学实验室、HIV初检实验室等应设立门禁识别装置。2.有合格的流动水洗手设施及干手设施，

2、配备洗眼器、冲淋装置等安全防护设施。3.各类物品分区放置。10一项不符合要求扣1分。消毒隔离1.工作人员应按照生物安全要求，穿工作服、戴帽子口罩，必要时佩戴护目镜、面罩、手套，且一人一用一更换，更换时洗手。2.做好诊疗环境如空气、物体表面及物品的消毒，被血液、体液污染时及时消毒。操作处置后进行严格终末消毒，消毒符合要求，有记录。3.无过期无菌物品、消毒剂、一次性使用医疗用品、指示卡等，储存、使用与存放符合要求。4.静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。5.消毒剂、无菌物品打开后注明开启时间，在规定时间内使用。一次性注射器随用随开。碘伏、酒精等消毒液统一

3、使用一次性小包装，注明开启时间，3天更换一次。大瓶碘伏每周更换一次，速干手消毒剂30天更换一次。无菌用水开启有效期≤24h（非静脉使用）。6.重复使用的器具如玻璃滴管、玻璃棒、盛标本容器等用含有效氯2000mg/L浸泡2h后再清洗。7.储存血液或检验用品的冰箱禁止存放其它物品，每周消毒一次。8.菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。25一项不符合要求扣1分.医院感染监测1.做好紫外线灯等空气消毒仪器设备使用、维护、保养、监测记录。2.消毒剂配制、浓度监测有登记。3.每月进行空气、物体表面、医务人员手、冰箱内壁进行细菌学监测，结果存档，使用质量管理工具进行总结分析，有整改措施，体现

4、持续改进。4.做好医院感染微生物的培养，分离鉴定，药敏实验及特殊病原体耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，每季度向全院公布。151.无监测资料不得分。2.结果缺一项或不合格扣1分。3.无总结分析扣2分。手卫生与防护1.熟练掌握六步洗手法、洗手指征，手卫生知识知晓。2.严格执行手卫生规范，按照洗手指征正确洗手，工作人员接触病人的血液、体液等必须戴手套，脱手套后要按六步洗手法洗手。3.根据实验室生物安全情况做好个人防护，熟练使用洗眼器、喷淋装置。4.感染性物质和有害物品处理符合有关制度和操作规程。151.回答不完善扣2分/人次。2.不符合要求扣1分/人次。医疗废物管理1.对医

5、疗废物进行严格分类、收集，标识清晰,不得与生活垃圾混装,不得外溢、流失。针头、载玻片等按锐器处理。2.医疗废物包装物及锐器收集盒应贴标签并注明科室、日期及类别，密闭封存后再转运，日产日清。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。4.医疗废物交接登记内容完善，资料齐全，保存3年。151.不符合要求扣1分/项。2.无交接记录不得分，记录不全扣1分/次。3.医疗废物、不当按医院有关规定进行处理。中心工作1、服从医院感染管理的各种安排。2、院感科的中心工作按时完成。3、考试、培训到位。5手术室医院

6、感染管理质量检查标准（100分）项目标准与要求分值检查方法扣分标准组织制度1.成立医院感染管理小组，知晓并履行相应工作职责。2.医院感染管理规章制度健全。3.制定本科室医院感染管理工作制度、消毒隔离制度，工作人员知晓并正确实施。4.科室院感培训资料齐全，医院感染知识知晓。5.每月进行院感质量检查有记录，使用质量管理工具进行总结分析，有整改措施，体现持续改进。101.查看资料。2.现场提问医务人员。1.制度、登记不全面扣2分/项。2.回答不完善扣2分/人次。科室布局1.科室按《医院手术部（室）管理规范》要求合理布局，分区明确、标识清楚。2.有合格的外科手卫生设施及干手设施。3.各类

7、物品分区放置。5现场查看。一项不符合要求扣1分。人员物品管理1.手术人员由专用通道更换手术室衣裤、鞋子、帽子后进入手术室。手术人员不能戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲，不允许有自已的衣服外露。出入时应洗手。2.严格控制进入手术室内的人员，参观人员必须经批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近。3.工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。4.接送病人的平车每天清洁消毒，被服一用一更换。接送隔离病人的平车专车专用，用后严格消毒。5.无菌物品进