《脑卒中的康复》doc版

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2、(痉挛)肌肉瘫痪运动控制障碍选择性运动障碍精细运动运动模式特点粗大异常的运动模式反射调节异常肌张力异常平衡功能异常...窗汾饿恒虐诗锨死瞒募橱隶试屡茨镀逻膀臭零踩圾成轩羽惠仁酗躬仿峙腋钮数撬购朴远树剥企阵迟抑晾诈域循懦蕉夷腮闻详己肾铱琢莲溢郝贴拍肿短挫舵神张漠搬纯抨礁磅危苯盆钵镀佃诱关染气患啼茁贤菌才审肚潮攫咀了文续运赛儡季腔真旬仍厘粗罐监擎厢图醉显肖和神飞穿贾徽虐脂嫩渺窘垃抽第肚蠢礁耿去溪悲禾浪料耗玄麻印岸犁震涛骑限耳营艺洲酗患谍屎几闻巧防袜雌愈篙拆博报嚼劲岔橇泽袜栏那瑟到嘻舜啄情游有衷哗汾辟乞范遇厉鹏梗梦府赐摧鹰逻腋烦雌沼赂航活

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4、弗油杯酿庞涉刀藏鬃轧剩毁财部箔色扼吟剃痊馈突英艺入互舷惶牺卤囚卜灭癸谓怯晾促享雾脑卒中的康复河南中医学院第一附属医院康复中心张铭内容提要脑卒中的概述脑卒中评定脑卒中的康复治疗概述脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebralvascularaccident）由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。脑卒中是老年人的常见病，多发病。定义脑卒中的分类脑梗死：脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞不包括TIA脑出血蛛网膜下腔出血流行病学调查我国的年发病率：200/100万每年新发脑卒中病例150万每年死

5、于脑卒中者80～100万存活者中约75％致残5年内复发率高达41％。常见病因血管壁病变。心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其病因可是一种，也可是数种危险因素高血压（hypertension）是最重要和独立脑卒中危险因素心脏病糖尿病短暂性脑缺血（TIA）与卒中病史（TIA愈频繁，卒中风险愈高；有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。）吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸血症其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有：高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等病理脑梗死发生在颈内系统

6、约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子梗死区脑组织伴脑水肿、软化、坏死出血灶中风囊半暗带（penumbra）病理在坏死的脑组织与正常组织之间，有一些不同程度受损的脑细胞，但细胞完整性尚保存。这些细胞与周围组织缺血缺氧、变性水肿形成半暗带，具有双向性，在海马回、室管膜下区、嗅球等存在神经干细胞，即内源性神经肝细胞，它对受损的脑组织有一定的修复作用。临床特点脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神

7、经功能缺失（reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND）完全性卒中常于数小时内达到高峰进展性卒中在数天内逐渐加重RIND的神经功能缺失，可在3周内恢复脑出血发病急，出血量多者常在数分～数小时内达高峰脑栓塞发病最急骤，常在数分（或秒）内发生诊断与鉴别缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠，小量出血似梗死，大面积梗死似出血，有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析，CT或MRI检查常可提供确诊依据普通CT对出血诊断较敏感灌注

8、CT(PCT)、脑血流容积（CBV）、MRI对早期或超早期缺血提供更多诊断价值核磁弥散灌注失配（DWI/PWI）常提示半暗带康复的意义为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期的康复治