益气养血、破瘀消积治疗胸痹心痛的临床研究

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1、提要目的：观察据益气养血、破瘀消积法组方的芪参消积通脉汤治疗胸痹心痛的临床疗效。方法：将符合纳入标准的68例患者按数字表法随机分为2组，治疗组在西药治疗基础上加用自制芪参消积通脉汤口服治疗，对照组采用口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）20mg/次，2次/d；酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）25mg/片，2次/d；阿托伐他汀片（立普妥）20mg/片，1次/d，二组均于疼痛发作时舌下含化硝酸甘油。治疗12周后，对心绞痛主要症状、心电图、硝酸甘油用量、血脂、总有效率及毒副作用等进行评估。结果：①临床症状改善情况：治疗组显效23例（63.89%），有效11

2、例（30．56%），无效2例（5.56%），总有效率94.45%；对照组显效10例（31.25%），有效15例（46.88%），无效7例（21.88%），总有效率78.13%。两组显效率及总有效率比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。②疼痛改善情况：治疗组显效22例（61.11%），有效12例（33.33%），无效2例（5.56%），总有效率94．44%；对照组显效11例（34.38%），有效14例（43.75%），无效7例（21.88%），总有效率78．13%。治疗组总有效率及显效率与对照组比较，均有非常显著性差异（P＜0.05）。③心电图疗效分析：治疗组显效13例（36.

3、11%），有效14例（38.89%），无效9例（25.00%），总有效率75.00%；对照组显效5例（15.63%），有效10例（31.25%），无效17例（53.12%），总有效率46.88%。2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。④硝酸甘油用量情况：治疗组治疗前硝酸甘油片用量12.82±2.26片/周，治疗后2.64±0.89片/周，治疗前后硝酸甘油用量比较具有显著差异（P＜0.01）；对照组治疗前硝酸甘油片用量11.87±2.67片/周，治疗后6.11±1.63片/周，治疗后硝酸甘油用量亦明显减少，但二者无统计学差异。治疗组治疗后硝酸甘油用量明显减少，部分停药，与对照组比

4、较有显著性差异（P＜0.01）。⑤治疗组与对照组在治疗后TC、TG、LDL均有降低，差异有显著性（P＜0.05），治疗组下降程度较对照组明显，但2组之间无统计学差异（P＞0.05）。治疗组与对照组在治疗后HDL均有升高，差异有显著性（P＜0.01），治疗组升高程度较对照组明显，但2组之间无统计学差异（P＞0.05）。⑥治疗组与对照组在治疗后Hs-CRP、Hcy均明显降低，治疗前后差异有显著性（P＜0.01）。⑦颈动脉斑块的变化情况：治疗组36例中有13例斑块变小，22例无明显变化，1例较前增大；对照组32例中有4例斑块变小，20例无明显变化，8例较前增大。2组比较有显著差异（P＜0.0

5、1）。⑧治疗方法与心绞痛类型的关系：治疗组不稳定型心绞痛28例中显效19例（67.86%），有效8例（28.57%），无效1例（3.57%），总有效率96.43%；稳定型心绞痛8例中显效5例（62.50%），有效2例（25.00%），无效1例（12.50%），总有效率87.50%。对照组不稳定型心绞痛26例中显效9例（34.62%），有效12例（46.15%），无效5例（19.23%），总有效率80.77%；稳定型心绞痛6例中显效2例（33.33%），有效2例（33.33%），无效2例（33.33%），总有效率66.67%。治疗结果显示治疗组对稳定型和不稳定型心绞痛均有效果，且与对照组

6、比较显效率有显著性差异（P＜0.05）。结论：益气养血、破瘀消积法能有效治疗胸痹心痛，且安全无副作用。其作用机制可能与有效调节冠状动脉舒缩功能、稳定或消除动脉粥样硬化斑块、调节血脂、改善冠状动脉供血等综合调节作用有关。关键词胸痹心痛；中医药治疗；益气养血、破瘀消积ClinicalReseachonTreatingChestStuffinessandPainsbyApplyingReplenishingQiandBlood，RemovingBloodStasisandEliminatingMassSpeciality：InternalMedicineofTraditionalChines

7、eMedicineTutor：ProfessorGuoWeixingAuthor：LiLienAbstractObjectClinicaleffectontreatinganginapectorisbyapplyingreplenishingqiandblood，removingbloodstasisandeliminatingmasswouldbeobserved．Methods68patientsinaccordancewiththeinc