骨肉瘤与其各亚型的临床、影像表现与病理对照-研究

《骨肉瘤与其各亚型的临床、影像表现与病理对照-研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、硕士学位论文大部分病例见骨质突破及瘤周围水肿带。TlWI上，27例(32．5％)表现为低～等信号，37例(44．6％)表现为等信号，18例(21．7％)表现为等～高信号，仅5例表现为信号均匀，另78例(94．0％)为信号不均。T2WI上，9例(10．8％)低～等信号，2例(2．4％)等信号，72例(86．7％)为等～高信号，全部病例均为混杂信号。行增强扫描者76例，在平扫后5．10分钟内行增强扫描，增强扫描见肿块多数为边缘强化比内部强化明显，大部分病灶见明显不均匀强化，部分病灶呈轻中度强化。统计学处理结果，X线征象上：①普通型骨肉瘤与低级别中心性骨肉瘤两者软组织出现率之间差异有统计学

2、意义(P=0．002)；②对Codman三角的比较，普通型骨肉瘤与低级别中心性骨肉瘤间差异有统计学意义(尸

3、型骨肉瘤多表现为混合性的骨质破坏，絮状瘤骨多见，软组织肿块及Co&nan三角比低级别中心性骨肉瘤多见。2．低级别中心性骨肉瘤以成骨性骨质改变多见，伴以絮状瘤骨及层状骨膜反应，软组织肿块少见。骨旁性骨肉瘤MR／上较少出现髓腔侵犯，肿块周围水肿带常见。第三部分骨干骨肉瘤的临床及影像学分析研究目的通过总结发生在骨干的骨肉瘤的病理亚型及其影像表现，提高对骨干骨肉V中文摘要瘤的认识，减少漏诊误诊率。材料与方法1．研究对象收集我院2005年1月至2012年12月经病理证实为骨干骨肉瘤25例，对该部分患者的临床及影像资料进行回顾性分析。其中男性17例，女性8例；包括普通型骨肉瘤例15、小圆细胞性骨

4、肉瘤1例、低级别中心性骨肉瘤7例、骨旁性骨肉瘤2例。23例摄有X线平片，1例行CT检查，行MRI检查13例。(行X线+CT检查1例，X线+CT+M砒检查1例，X线+M对检查13例)。2．仪器设备与方法对于骨干骨肉瘤患者的年龄、性别、发病部位、病理类型等流行病学资料的查找，同第一部分研究。对于骨干骨肉瘤主要影像表现所使用的仪器设备，观察的影像表现指标以及对影像表现的评估同第二部分。在此基础上增加一项观测指标用于测量病灶的侵犯长度，以MRI图像的观察值为标准，未进行MRI检查者以其X线／CT图像进行测量。3．统计学处理同第一、第二部分。结果25例中，男性17人，女性8人，男女比例为2．1

5、3：1；年龄从5～58岁，中位年龄为16岁，平均年龄为20．56岁，10～25岁共10例，占40．0％。发生在股骨最多，约占68．0％。病理类型最多为普通型骨肉瘤(占60．0％)，其次为低级别中心性骨肉瘤(占28．0％)。经测量，病灶长度由4．9～34．0cm不等，平均值为11．6cm，中位值为13．0cm。X线征象上，骨干骨肉瘤中三种类型的骨质破坏发生率相当，而非骨干骨肉瘤以溶骨性及混合性骨质破坏多见。骨干骨肉瘤中56．5％出现软组织肿块，Vl硕士学位论文非骨干骨肉瘤74．3％出现软组织肿块。骨干骨肉瘤与非骨干骨肉瘤均以絮状瘤骨多见。骨干骨肉瘤中56．5％出现层状骨膜反应，非骨干骨

6、肉瘤中仅28．5％出现层状骨膜反应。MRI征象上，TlWI上，2例表现为低～等信号(2／13)，10例表现为等信号(10／13)，1例表现为等～高信号(1／13)，仅1例表现为信号均匀，另12例为信号不均。T2WI上，1例低～等信号(1／13)，1例等信号(1／13)，11例为等～高信号(11／13)，全部均为混杂信号。行增强扫描后见肿块多数为边缘强化比内部强化明显，大部分病灶见明显不均匀强化，部分病灶呈轻中度强化。统计处理结果：①骨干骨肉瘤与非骨干骨肉瘤在层状骨膜反应的发生率之间差异有统计学意义(尸=0．008)；②骨干骨肉瘤与非骨干骨肉瘤在三种类型骨质破坏的分布情况、软组织肿块的

7、出现率以及三种瘤骨的出现率差异无统计学意义P=0．560)。结论1．骨干骨肉瘤发病率约14．8％，发病率较低，以股骨最为多见，男性多于女性，发病年龄较大。病变累及范围较广，长度多大于10era。2．骨干骨肉瘤影像表现与病理亚型相关，X线多表现为层状骨膜反应及絮状瘤骨，软组织肿块影少见，MRI表现TlWI以等信号为主，T2Ⅵ为混杂高信号，骨质突破较少见，大多位于髓腔内并沿长轴方向生长。关键词：骨肉瘤病理学体层摄影术X线计算机磁共振成像VⅡ硕士学位论文r玎·●