一实习生工作职责

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3、………………………五、实习生岗位制……………………………………………………六、病历书写基本规范………………………………………………七、医疗核心制度之谈话告知制度…………………………………八、学生宿舍管理制度………………………………………………-15-一、实习生工作职责1、学生进入医院进行临床实习或毕业实习，称为实习医师(简称实习生)。实习期间，实习生必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《医学教育临床实践管理暂行规定》、《母婴保健法》、《输血法》，及学校、医院、科室的各种规章制度。2、实习生在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院的管理，按期完

4、成带教教师交给的医疗工作及其它各项任务。3、在带教教师和护士长指导下，每位实习生应实际管理6张以上病床，对患者必须关心爱护，经常了解患者的病情变化、心理状况，树立高度的责任感和同情心，不允许有损害病人健康的行为。4、及时规范完成各种医疗文书（1）新病人入院后，实习生应在带教教师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊断和处理意见，请带教教师修改、签名。特殊情况经带教教师同意后可在二十四小时内完成。（如医院使用电子病历系统，除学习书写电子病历之外，仍须按大纲要求完成手写住院病历，内科20份，外科20份，妇科10份，儿科10份，如果每页修改超过15个字或

5、超过三处、字迹潦草、出个跨行，则应该重新书写，病历必须在请带教教师修改并且签名后，交医院教学办门作为实习成绩以及教学文档存档。）（2）必须经常深入病房，在带教教师指导下，了解病情变化、做好病程记录、完成床边诊疗操作记录，学习并掌握规范的各项医疗文书的书写。如：患者出院后应及时填写出院记录，出院卡及病历封面，并请带教教师检查、修改、补充和签名；患者死亡后应及时填写死亡记录；实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变（包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过、目前存在问题及处理等）写成交班记录，并向接班人口头交待。（3）须在带教教师指导下填写各种临床化验申请单、住院证、出院通知

6、单、疾病诊断书、休假证明书、病危通知单、传染病卡、病理检查申请单、透视摄片申请单、输血证明书、血型鉴定及交叉试验单等，交由带教教师检查签字，实习生不得擅自签发。5、值班、门（急）诊（1）实习生应按医院要求值班（包括门急诊）。值班期间不得离开医院和实习科室。因事暂时离开岗位须经带教教师同意，并通知有关人员以便寻找。（2）除完成病历外，在带教教师指导下，进行检查及治疗工作。（3）门（急）诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交带教教师签阅后才转入其它科室。-15-6、病房工作(1)每日上午提前15分钟上班作好查房准备，随带教教师查房和巡视病房（包括

7、主任查房），汇报新入院患者情况，提出初步诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。(2)下午和傍晚应随同带教老师或住院总医师巡视病房。(3)实习生应遵守和执行病房保护性医疗制度，对患者及其家属关于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵守带教教师意见解答。对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得擅自向患者透露。(4)在带教教师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，不得擅自单独进行。(5)遇有患者病情变化应随时诊查并及时向带教教师报告。7、医嘱、处方（1）实习生无独立处方权。（2）实习生可在带教教师指导下，开列医嘱和处方，并经带教教师审签后