2009年乡镇卫生院目标管理综合考评评分标准

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5、质证明,非专业技术人员从事医疗或专业技术人员从事本专业以外治疗活动发现一人扣1分,取得资格证书未及时注册扣1分。　　3、穿戴工作服帽，挂牌上岗。2查在岗人员，未穿戴工作服帽、未挂牌上岗发现1人扣0.5分。　　(二)各项技术操作规程(6分)1、建立健全常见诊疗技术操作规范和本地常见病医疗护理质量标准，并坚持执行。4查有无常见诊疗技术、操作规范和常见病医疗护理质量标准,缺一项扣2分；不全的一项扣1分，发现一项未按要求执行扣1分。　　2、专业技术人员熟练掌握常见诊疗技术操作规范和标准。2抽查2人回答相关的规范

6、、标准，一人回答不全，扣1分。　　(三)质量控制(15分)1、建立院科两级质控组织，院有委员会，下设质控办，配备专兼职人员；科有质控小组。4无院科两级组织各扣1分，无质控办并明确专兼职人员各扣1分，质控组织应有医疗、护理、医技、药房等科室人员参加，每缺1科室扣1分。　　2、制订有院科两级年度质控工作计划，建立各临床、医技科室质控标准。4无计划扣2分，无标准各扣2分。　　3、质控办每月组织开展一次涉及医、护、技各科室的质量检查。5每次检查应有记录并提出改进意见，检查结果与奖罚挂钩，每缺检一次扣1分。　　4

7、、每季报送一次医疗质量统计报表。2专人负责统计1分，每缺报一次扣0.5分，内容不真实不得分。47一(1)、中心卫生院医疗质量管理(300分)(四)医疗制度管理(21分)1、规范院外会诊及转院制度。3查危重病人病历，发现未执行会诊制度扣1分；查转诊登记本，发现应转未转不得分。登记内容不全扣1分。　　2、严格执行查对制度。5查医嘱总查对记录本、长期医嘱单、临时医嘱单核对记录，无记录本扣2分；抽查2份输血病历，检查核对记录，不合格每份病历扣1分。　　3、严格毒、麻、精神药品管理。5毒、麻、精神药品管理无制度扣

8、1分，不健全扣0.5分；未使用专用处方扣1分，非执业医师资质人员开具发现1次扣0.5分。药品未实行专柜和双人双锁管理扣1分。医师未按规定开具处方，发现1张扣0.5分。　　4、无伪劣药品，不使用国家淘汰、过期及霉变药品。建立药物不良反应监测报告制度，及时上报药品不良反应和医疗器械不良事件4对药品进货渠道、采购手续、使用情况、保管方法进行检查，一个环节不符要求的扣1分；发现使用过期、淘汰、霉变药品及伪劣药品不得分。无不良反应监测报告制度扣1分，