医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标

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1、医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标医疗保险办公室绩效考核指标医疗保险办公室主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1本科室工作计划及总结制订及时性按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交1),得100分2)比目标值每天，)2医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3)3医保费用中报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的中报，无拖延现象1),得100分2)每天，分，累计最低至50分3)申报

2、记录4I矢保目录库维护有效性实施对I矢保结算系统目录库的维护，无差错事故发生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3)5医疗费用审核报销准确性实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费医疗管理部门的上报工作，无差错发生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3)报销记录、投诉记录6公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无差错发生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3)工作记录7抽查医嘱情况抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行

3、情况，无遗漏未查出问题现象1),得100分2)每处，分，累计最低至50分3)8门诊处方检查实施对门诊处方的检查，无遗漏未查出问题现象实施对病历的抽查，无遗漏未查出问题现象1）,得100分2）每处，分,累计最低至50分3）10监控医保费用监督、控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较重大问题遗漏未查出现象1）,得100分2）每处，分，累计最低至50分3）检查记录11预算的准确性（1—科室实际发生值/预算值）X100%1）目标值,得100分2）比每%,分，累计最低至50分3）比每

4、%,分，累计最低至50分4）12实际支出与预算值的比率（科室实际支出/预算支出值）X100%1）二目标值，得100分2）比目标值每％,加I3）比目标值每％,分，累计最低至50分4）财务科统计报表13科室管理费用与预算值比率（科室管理费用/管理费用预算值）X100%1）二目标值，得100分2）比目标值每％,加3）比目标值每％,分，累计最低至50分4）14业务招待费用与预算的差异率（当期实际发生的业务招待费用/当期招待费用预算）XI00%1）二目标值，得100分比目标值每％,力口3）比目标值每％,分，累计最低

5、至50分4）15部门员工有无重大错误部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数满分100分，每出现一次减分，累计最低至50分医院相关通报、通知16科室职工流失率（科室主动离职的职工数量/科室总人数）X100%l）=目标值，得100分2）比目标值每%,分,累计最低至50分3）17部门被投诉次数对本部门的投诉不多于0起1）二目标值，得100分）比目标值每次，分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关投诉记录18科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成科室的绩效考核1）按时完成，得100分2）每延时一天，室

6、职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1）二目标值，得100分）比目标值每次，分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录序号GS指标解释考核主体、信息来源1科室工作计划的制订科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间直接领导2制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，并且严格执行院办（检查记录）3庾保政策传达及吋性、有效性及吋准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果

7、良好直接领导4医保联络及时性、有效性及时与北京市和北京市各区县医保中心的联系与沟通，并且妥善完成接待检查等工作直接领导5医保宣传有效性实施对院内各类人员医保知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保政策的意识，普及效果良好直接领导序号否决性指标指标解释考核主体、信息来源交通事故等状况综合治理相关记录1综合治理发生被盗、火灾、医疗保险办公室副主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发生1），得100分2）每次,分，累计最低至50分3）2医保费

8、用中报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延现象1），得100分2）每，分，累计最低至50分3）申报记录3医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无差错事故发牛1），得100分2）每，分，累计最低至50分3）4医疗费用审核报销准确性实错发生1),得100分2)每次，分，累计最低至50分3)报销记录、投诉记录5公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对木院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计