慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理体会

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1、慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理体会郭婷江苏省无锡锡山人民医院214000摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理方法•方法：对48例慢性阻塞性肺气肿患者采取综合治疗和护理措施并观察效果•结果：40例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗和护理后，显效40例，占85.7%；有效4例，占22.9%,总有效率为98.6%,住院平均时间缩短了3d.综合护理后患者自理能力增强，能正确认识自身疾病，生活质量有所提高•结论：综合治疗和护理措施可以有效控制病情发展、提高患者的肺功能和医嘱的依从性，从而达到更好的治疗效果.关健词：COPD；护理；呼吸；氧疗慢

2、性阻塞性肺气肿(COPD)简称肺气肿，是以慢性持续性气流阻塞为特征的一组疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的。多由慢性支气管炎发展而来,且大多数肺气肿病人同时伴有咳嗽、咳痰史。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率均高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。我院收治48例慢性阻塞性肺气肿病人，经采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料木组资料我院收治的48例慢性阻塞性肺气肿病人，其中男性40例，女性8例。

3、年龄年龄53〜82岁，平均年龄68岁。均属于气肿型，并且都有咳嗽、咳痰、呼气呻吟的表现。均经胸部X线检查及CT检查确诊。1.2方法与结果48例入院后经予平喘，呼吸机辅助呼吸、抗感染、化痰、解痉、激素、对症、支持等治疗后，其中44例治愈出院，3例因两肺广泛性肺大疱、肺部感染并发呼吸衰竭而死亡，1例因经济因素放弃治疗，自动出院.2护理2.1-般护理急性发作期有发热、喘息吋应卧床休息，协助病人取舒适的体位，如半坐卧位，并协助患者翻身、拍背，指导患者深呼吸后有意识地咳嗽,以利排痰，酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击和震颤，体位引流等。生活上给

4、予照顾；缓解期根据病情合理安排休息与活动。衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。室内保持合适的温湿度，空气的新鲜与流通，室内禁止吸烟，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。2.2饮食护理根据病人的喜爱和饮食习惯，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，蔬菜和水果，提高机体抵抗力。避免过冷、过热及产气食物,以防腹胀而影响膈肌运动。指导病人少食多餐，避免因过度饱胀而引起呼吸不畅。2.3心理护理COPD患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及吋给予精神安慰，心理

5、疏导。保持心情舒畅，解除消极情绪，做好家人及亲友的思想工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀。给患者介绍类似疾病治疗成功的病例，并强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。鼓励患者提高生活质量，避免依赖心理。2.4氧疗护理2.4.1用氧原则氧疗是纠正缺氧最直接和最有效的方法，但不适当的氧疗不仅影响疗效，其至造成较严重的后果。呼吸困难伴低氧血症者，通常采用鼻导管低流量（1〜2L/min）持续给氧；严重呼吸困难者，通过面罩加压呼吸机辅助呼吸，必要时建立人工气道。2.4.2

6、氧疗有效指标吸氧后病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢，发纟甘减轻，心悸缓解、活动耐力增加或动脉血PaO2达到55mmHg以上，PaC02呈逐渐下降趋势，显示氧疗有效。2.5咳嗽与咳痰的对症护理胸部物理疗法：主要为咳嗽、咳痰的护理，发作期的患者呼吸道分泌物增多、黏稠，咳痰困难，严重吋可因痰堵引起窒息。因此，护士应通过为病人实施胸部物理疗法，帮助病人清除积痰，控制感染、提高治疗效果。深呼吸和有效咳嗽，鼓励和指导病人进行有效咳嗽，这是一项重要的护理。通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物。指导病人每2〜4小时定时进行数次随意的深呼吸，

7、在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。胸部叩击，通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部。扣击顺序从肺底到肺尖，从肺外侧到内侧，每一肺叶叩击1〜3mine叩击同吋鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击吋间15〜20min为宜，每日2〜3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色，呼吸，咳嗽，排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音的变化。2.6呼吸功能训练其目的是使浅而快的呼吸，变为深而慢的有效呼吸，具体方法如下。2.

8、6.1腹式呼吸训练指导病人采取立位、坐位或平卧位，全身肌肉放松，静息呼吸。吸气吋，用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，吸气末自然且短暂地屏气，造成一个平顺的呼吸型态使进入肺的空气均匀分布；呼气时，用口呼出，同吋收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度