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1、治疗产后尿潴留的效果观察唐莉(江苏省第三人民医院214442)【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】产后尿潴留是产后常见现象,其可影响子宫收缩而引起产后大出血威胁牛命,同时,也是造成产后泌尿系感染的重要因素,若得不到及时治疗,除给产妇带来身体的病痛外,还往往给产妇造成一定的精神及心理压力,严重影响了产后身体的康复,因此,作为产科医护人员,掌握处理产后尿潴留的正确方法是必须的,也是必要的。为总结临床经验,我们将木院38例产后尿潴留的治疗体会总结如下:1临床资料2009年6月~2011年6月,
2、在我院妇产科自然分娩共900例次,发牛产后尿潴留38例,发牛率4.2%,经过治疗和精心护理天全部治愈。38例患者中经产妇14例,初产妇24例,年龄20-35岁,会阴完整5例,会阴侧切15例严钳3例,软产道裂伤1例。2治疗与护理产后6~8h膀胱充盈,不能自行排尿者即可诊断为产后尿潴留,应给予及时处理。2•l诱导排尿法①热敷法:将热毛山或热水袋置于膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。②按摩法:将手置于膀胱膨隆处,左右轻轻按摩15-20次,再由膀胱底部向下推移按压,引起排尿。③热气熏蒸
3、法:患者取蹲位,将盛有开水的脸盆置于会阴部,利用蒸气刺激尿道周围的神经感受器,促使尿道括约肌放松,引起排尿反射。④将水龙头一直打开听流水声,从感官上引起排尿反射。2•2药物治疗①肌肉注射法:肌注新斯的明lmg或酚妥拉明若lh后仍不能排尿者,再追加1次,新斯的明最大剂量3mg,酚妥拉明最大剂量30mg。②双侧足三里穴药物注射法:患者取仰卧位,双腿屈曲,暴露膝部,选准足三里穴,常规皮肤消毒后,快速进针l•5~2寸,采用提插法进针,局部出现酸麻胀痛后注射新斯的明0•5mg或催产素5U
4、。共治疗10例,有效率26%o③用暖宫贴联合开塞露纳肛法:将开塞露一支(10ml)插入肛门内,用力挤压将药液缓慢注入直肠内。然后将暖宫贴贴与气海穴(脐下3指)的内裤外侧,观察60min可适当加以隔垫,防止烫伤。共治疗30例,有效率79%。2•3留置导尿管法若上述方法无效,可留置导尿管2~3天,第1天为长期开放,第2~3天改为每4h开放1次,帮助膀胱恢复收缩功能,但须注意导尿时要严格无菌操作,引流袋要每天更换否则易引起泌尿系感染。可采用Folley’s管,其优点为易于固定,便于清洁。留置
5、导尿期间可给予抗生素和会阴擦洗来预防感染。共治疗25例,有效率为65%o2•4针灸法①取中极透曲骨、地极(左)、三阴交(右)穴,留针20min,40~50min即可排尿。治疗30例,有效率78%。②针刺中极、三阴交穴,小腹急胀者加气海或肾俞。采用捻转提插法,留针30min刺激排尿。共治疗20例,有效率52%o3讨论3•l原因及预防产后尿潴留的主要原因①产程中胎头压迫膀胱三角区水肿,张力减低致使排尿困难。②由于分娩引起的疲劳、会阴伤口疼痛及不习惯床上排尿。③分娩后因腹壁松弛,腹压减低而导致
6、膀胱肌麻痹。3•2针对上述原因可采用有效的预防措施。①加强产程监护,及吋督促排尿,缩短第一产程,避免滞产,第二产程时可给予导尿。②产后加强宣传教育取得产妇配合,分娩后护士应主动巡视,耐心向产妇解释及吋排出小便的目的,消除其紧张心理,不要怕疼,若伤口疼痛者可适当给予镇痛药,床上排尿不习惯者可到厕所小便,并鼓励产妇多饮水,提醒和帮助产妇产后2~4h顺利地排岀第一次小便。③产后可用松紧合适的腹带,以固定松弛的腹壁,从而造成一定的腹压,促进尿液的排出。4小结通过本次研究的临床观察避免了尿潴留导致的尿路感染
7、,膀胱麻痹,体内代谢废物积聚,促进产后子宫恢复,取得满意效果。
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