浅谈中药调剂发展学术源流

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1、浅谈中药调剂发展学术源流［摘要］梳理中药调剂发展的历史脉络，在传承的基础上促进当代中药调剂学的发展。搜集历代中医、本草文献以及律法中有关“合药分剂”、“合和”、“合剂”的内容,分别按照中药调剂理论、技术操作和法律规范整理归纳。《汤液经法》是最早记载中药调剂的文献，标志着中药调剂的萌芽；中药调剂理论形成于《神农本草经》，张仲景的《伤寒杂病论》详细地记载了中药调剂的技术操作，而《唐律》对调剂的规定是中药调剂发展成熟的标志。［关键词］中药；调剂理论；技术操作；法律规范；历代［收稿日期］2013-12-11［基金项目］

2、国家自然科学基金项目(81373887)；国家中医药管理局中医药标准化项目(ZYXX-2013)［通信作者］翟华强，副教授、副主任医师，从事中药调剂与临床中药学研究，E-mail：zhaihq999@yahoo.com.cn中药调剂是以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，是一项负有法律责任的专业操作技术［1］。中药调剂学包括中药调剂理论、技术操作和相关法律规范3个方面的内容。本文通过分析中药调剂起源、中药调剂理论形成、技术操作的形成以及相关的法律规范的制定，旨在梳理

3、中药调剂学发展的历史脉络，以期在传承的基础上促进当代中药调剂学的发展。1中药调剂的起源在古籍记载中，中药调剂的名称为“合药分剂”、“合和”、“合剂”。其起源可追溯到传说的三皇五帝时期。《帝王世纪》［2］记载：“（黄）帝使歧伯尝味草木，典主医药,经方、本草、素问之书咸出焉。”调剂是根据处方配置药物,既有“经方之书”问世，则在当时，调剂应已萌芽。调剂最早的文献记载是《汤液经法》。《汤液经法》为商代宰相伊尹所著，是劳动人民长期采药用药及烹调实践经验的总结。故《史记•殷本纪》［3］：“伊尹以滋味说汤”。《针灸甲乙经》［

4、4］的序文中也说：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为汤液”。汤液即汤剂，汤剂的发明及使用，标志着中药调剂的诞生，推动了中医药的发展。2中药调剂理论的形成春秋战国时期，《黄帝内经》成书，书中总结了有关处方、配伍的理论。《素问・至真要大论》记载：“主病之谓君，左君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。”又说:“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”。同时记载了简单的方剂13首［5］,在《灵枢・邪客》中有关'‘半夏汤”的记载，"其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，

5、炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”《黄帝内经》的出现为中药调剂理论的形成奠定了理论基础。西汉时期，我国现存最早的药学专著《神农本草经》［6］在序中对调剂理论和操作的各个环节作了论述。如"药有君臣佐使，以相宣摄。”“药有阴阳，配合……有单行者，有相须者……凡此七情，合和时之当用，相须相使者良，勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔，勿合用也。”对剂型作了简要的叙述，'‘药性有宜丸者，宜

6、散者,宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入汤酒者。并随药性，不得违越。”对服药时间，序中记载："病在胸膈以上者，先食后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。”《神农本草经》为中药调剂提供了理论指导，标志着中药调剂理论的形成。3中药调剂技术操作的形成长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》［7］共收载医方283个，有治瘙病方、治牡痔熏蒸方等。如“睢（疽）病，冶白荃（薮）、黄蓍（耆）、芍乐（药）、桂、姜、椒、朱（茱）臾（萸），凡七物并以三指大最（撮

7、）一入怀酒中，日五六饮之。”《五十二病方》不仅复方的数量多，而且剂型也多种多样，既有内服的，又有外用的，洗浴、熏蒸、涂擦、外敷、充填诸剂齐备，体现了当时调剂剂型的多样性，为调剂技术操作的形成奠定了基础。东汉时期，医圣张仲景著成《伤寒杂病论》，全书共载方113首，用药84味。其中，汤剂59方，散剂30方，丸剂15方，还有栓剂、酒剂和膏剂等。书中对各种剂型的调剂方法均作了详细的介绍，标志着中药调剂技术操作的形成，详见表lo《伤寒杂病论》中汤剂的调剂方法记载最多，叙述最为详尽，包括了煎药火候、煎药方法、煎药溶媒、服法

8、、服用剂量、用药禁忌等。煎药方法分为先煎、后煎、焊化、兑服等。服法有分服、温服、顿服等，详见表2。梁代陶弘景著成《本草经集注》[9],书中叙述了中药的产地、采集干燥和功效主治以及药材鉴别等。《序录上》中“合药分剂”篇详细描述了调剂理论、古今药用度量衡、剂型、服药方法、时间等内容。其中古今药用度量衡规范了中药调剂的称量标准，“古秤唯有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分成一