经产妇妊娠结局120例临床研究

《经产妇妊娠结局120例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经产妇妊娠结局120例临床研究摘要目的：对经产妇围产期检查、围产期并发症及分娩方式进行总结分析和体会。方法：收治分娩的经产妇120例,对临床资料进行分析，并与同期分娩的经产妇120例进行比较。结果：经产妇组正规产前检查的发生率低于初产妇组，经产妇组子痫前期、羊膜腔感染、过期妊娠、产后出血、胎盘滞留、剖宫产等的发生率均高于初产妇组，差异具有显著性。结论：重视经产妇妊娠，加强经产妇围产期管理，对降低经产妇围产期并发症，降低经产妇剖宫产率至关重要。关键词经产妇初产妇围产期剖宫产doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.042随着我国计划生育政策的不断完善，政策放宽

2、，生育第二胎的妇女逐渐增多，妊娠次数逐渐增多，孕妇的年龄逐渐增大，而孕期的保健意识较薄弱，较多的人不重视正规的围产期检查，尤其是农村的和文化程度较低的孕妇。导致孕产妇的并发症和不良的妊娠结局发生率明显增高，严重危及母婴的安全。这是妇产科医务工作者必须重视的问题。资料与方法2009年2月〜2011年2月收治分娩孕妇994例，其中初产妇862例，经产妇132例，占分娩总数的1328%。随机选取经产妇（观察组）120例，年龄22〜38岁，平均30岁；初产妇(对照组)120例，年龄22〜38岁，平均30岁。被选对象均>37孕周，孕期无严重内外科合并症。方法：对经产妇和初产妇正规产前检查、围产期并发

3、症及分娩方式进行回顾性比较分析。统计学处理：采用X2检验。结果观察和对照组产妇围产期检查率及并发症发生率比较：经产妇组正规产前检查率较初产妇组低，两组差异有显著性(PV001)。经产妇组子痫前期、羊膜腔感染、过期妊娠、产后出血、胎盘滞留及剖宫产的发生率较初产妇组明显升高，两组差异有显著性(P<005)o见表1。两组产妇分娩方式比较，见表2。讨论经产妇为两次或多次妊娠，此次妊娠前有人工流产、上环、取环、引产、分娩等宫腔操作史，这些因素可引起子宫内膜损伤，导致本次妊娠胎盘粘连、胎盘滞留甚至胎盘植入、产后大出血的发生率高[l]o本组资料显示，经产妇产后出血发生率750%,初产妇产后出血发生率33

4、3%,P<001差异具有显著性；经产妇胎盘滞留的发生率833%,而初产妇胎盘滞留的发生率333%,P<001差异具有显著性。所以，提倡提高国人的文化素质，做好计划生育工作，争取做到少生优生，提高全民族的人口素质。从重视程度上来看，一方面，经产妇本人及其家属对再次妊娠重视程度下降，大多数经产妇来自农村，他们文化程度普遍较低，受传统观念影响较深，普遍年龄较大，经济条件相对较差，不能正规进行产前检查，得不到科学的孕期指导，孕妇孕期不重视合理的营养摄入，导致脂肪、蛋白、碳水化合物摄入过多，使体重增加过快，造成肥胖、妊娠期糖尿病、子痫前期、巨大儿、过期妊娠等围产期并发症增加［2］。本资料显示：经产妇

5、正规产前检查、子痫前期、羊膜腔感染、过期妊娠的发生率依次为6750%、833%、500%、1250%,初产妇正规产前检查、子痫前期、羊膜腔感染、过期妊娠的发生率依次为9417%、417%、083%、250%,P<001差异具有显著性。另一方面，临床产科医生对初产妇分娩方式的选择较为重视，而对经产妇往往认为已有分娩经历，再次分娩应该比较顺利，忽略了对分娩方式的全面考虑而造成头盆不称、剖宫产、产后出血、软产道损伤、新生儿窒息等发生率明显增加。在分娩方式上，经产妇，尤其>40岁的高龄经产妇，随着年龄的增大，其子宫的收缩功能逐渐降低，宫颈弹性差，会阴的伸展性降低，子宫动脉内膜逐渐增厚出现粥样改变等

6、，这些因素导致髙龄产妇宫缩乏力，第二产程延长的发生率增加，剖宫产率上升［3］。据樊晓君等报道［4］,经产妇剖宫产率增加的原因还可能有胎儿偏大，据前次妊娠时间较长，期望同时行输卵管结扎等。本资料显示，经产妇剖宫产率5333%,初产妇剖宫产率3833%,P<005差异具有显著性。因此，提倡应高度重视经产妇，尤其是高龄经产妇的妊娠和分娩，做好孕期宣教、检查及保健指导，增加检查次数，合理营养，防止营养过剩；对于妊高症及妊娠合并贫血等进行预测和预防，必要时应住院治疗［5］。分娩期间严密监测胎心变化和产程进展，充分做好产妇的心理疏导，采取全程导乐分娩，只要条件允许，均应通过阴道试产，严格掌握剖宫产指针

7、，只有这样，才能有效地降低经产妇的妊娠合并症和剖宫产率。参考文献1苏应宽.实用产科学［M］.济南：山东科学技术出版社，2000：337.2王晶•经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析［J］•中国实用妇科与产科杂志，2009,25：228.3李卫平•高龄孕产妇分娩方式的选择［J］•中国实用妇科与产科杂志，2006,22：742.4樊晓君•经产妇剖宫产126例临床分析［J］.中国厂矿医学，2008,21：79-80.5张惜