脑卒中后睡眠障碍临床相关因素研究

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1、河北医科大学硕士学位论文脑卒中后睡眠障碍临床相关因素研究姓名：王娇申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：梅凤君201203中文摘要脑卒中后睡眠障碍临床相关因素研究摘要目的：本研究旨在研究脑卒中后睡眠障碍(PoststrokeSleepDisturbances)的相关因素，为临床诊断和防治提供理论依据。方法：收集2011年9月至2012年1月在河北医科大学第四医院神经内科住院的脑卒中患者61例，诊断标准参考1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。年龄41～83岁，平均年龄61．86士11．81岁，其中男性39例，女性22

2、例。发病前无睡眠障碍史；排除抑郁、焦虑和精神症状患者；均在入院1周内参考《临床睡眠障碍学》的诊断标准：过度睡眠患者根据患者的主诉(包括患者家属的描述)、病史进行诊断，每天睡眠时间>12d,时，入睡时间<5分钟；失眠患者全部做阿森斯失眠量表(Athensinsomniascale，AIS)检查，AIS总分为0"-'24分，得分越高表示睡眠质量越差。总分<4分为无睡眠障碍，4"-6分为可疑失眠，>6分为失眠。全部患者根据以上诊断标准分为2组：①睡眠障碍组26ff0，年龄43～83岁，平均年龄63．65土12．61岁，其中男性17例，女性9例；②非睡

3、眠障碍组35例，年龄41～81岁，平均年龄60．54：t：11．19岁，其中男性22例，女性13例。对两组临床资料(包括性别、年龄、既往病史、卒中部位、卒中性质、神经功能缺损程度)进行对比分析。应用SPSS13．O软件对资料进行统计学处理，计数资料以百分数表示，采用x2检验或Fisher确切概率法进行检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果：1一般资料对睡眠障碍组和非睡眠障碍组两组性别、年龄、既往病史、卒中部位、卒中性质、神经功能缺损程度进行对比分析，结果显示，睡眠障碍组26例，其中男性17例(65．38％)，女性9例(34．62％)，男女比

4、例为1．9：1。年龄最小者43岁，年龄最大者83岁，平均年龄63．65士12．61岁。非睡眠障碍组35例，其中男·眭22ff0(62．86％)，女性13例(37．14％)，男女比例为1．7：1。年龄最小者4l岁，年龄最大者8l岁，平均年龄60．54士11．19岁。统计学分析显示：睡眠障碍组与非睡眠障碍组两组性别、平均年龄比较无差别(尸>O．05)，但各年龄段中：<50岁发生4例(占36．36％)，50"--,60岁发生6例(占40．00％)，61"-'70岁发生8例(占中文摘要42．10％)，>70岁发生8例(占50．oo％)，统计学分析有显著

5、性差异(P

6、(19．23％)，入睡困难4例(15．38％)，整夜不睡4例(15．38％)，伴有精神症状1例(3．86％)。lO例出血性脑卒中患者中7例出现睡眠障碍，其中过度睡眠5例(占50．oo％)，失眠患者2例(占20．oo％)，51例缺血性脑卒中患者中l9例出现睡眠障碍，其中过度睡眠3例(占5．88％)，失眠患者16例(占31．37％)。出血性脑卒中患者中7例(占70．OO％)出现睡眠障碍与缺血性脑卒中患者中19例(占37．25％)出现睡眠障碍，两组比较有统计学差异(尸

7、过度睡眠为3例相比较，两者有显著性差异(PO．05)。丘脑、基底节区、额叶、小脑、脑干卒中睡眠障碍发生率分别为50．00％，45．45％，33．33％，50．00％，44．44％，但由于样本量偏小，不能分析得出睡眠障碍与以上卒中部位是否有相关性。2．3卒中性质出血性脑卒中组睡眠障碍的发生率7例(占70．oo％)与缺血性脑卒中组睡眠障碍的发生率19例(占37．25％)比较有显著性差异(户

8、5)。2．4神经功能缺损程度26例睡眠障碍组的患者均有不同程度的神经功能缺损，根据NIHSS量表，轻度(O～15分)19例(36．54％)，中重度(1