肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析

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1、学校代码：学号：肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析专业年级：北京协和医学院临床医学专业2004级姓名：徐丹导师：崔丽英(教授)北京协和医院完成日期：2012年6月IUllIIIUlIIIIIIIlY2123948目录肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．3中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文摘要(Abstract)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25本研究创新之处⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27肌电图与临床数据库变量目录及编码说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29数据库基本变量及编码⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯29临床定位诊断编码⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33临床定性诊断编码⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33电生理结果编码⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35文献复习一一肌电图和肌活检在肌病诊断中的价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38致谢⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．552肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析英文缩略词表(Abbreviation)缩略语墓銮生茎———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————一一EMGElectromyographyrtEMGNCVRNSSSRMND／ALS肌电图RoutineElectromyography常规肌电图NerveConductingVelocity神经传导速度RepetitiveNerveStimulation重复神经电

4、刺激SkinSympathicResponse皮肤交感反射MotorNeuronDisease／AmyotrophicLateralsclerosiS运动神经元病／肌萎缩侧索硬化肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析中文摘要背景近年国内神经电生理的临床诊断和研究水平不断进步，但各地区电生理技术发展不平衡。当前，神经电生理检测在我国临床诊断中是否真正发挥了其应有的作用?又有何不足之处?明确肌电图临床应用现状，获得基线资料，对于进一步促进肌电图规范化应用具有重要意义。北京协和医院作为国内电生理领域的核心单位之一，可以作为国内肌电图技术应用较好的代表，对其应用现状

5、进行分析，具有一定的意义。目的通过对北京协和医院肌电图患者临床与电生理资料的回顾性分析，获得肌电图应用现状的基线资料，分析我院目前电生理对临床诊断的价值，并对临床症状、体征和电生理之间的相关性进行探讨。方法回顾性收集我院2008—2010年所有行常规肌电图(routineelectromyography，rtEMG)、神经传导测定(nerveconductionstudy，NCS)、重复神经电刺激(repetitivenervestimulation，RNS)患者的临床和电生理资料，建立数据库，并与1993．2003年资料进行比较。调查内容包括一般情况、临床

6、情况、相关既往史、相关辅助检查、诊断结果、电生理结果、临床与电生理关系，对肌电图检测的现状进行描述性统计，并就临床和电生理的相关性以及应用价值进行统计分析。结果1)不同年度行肌电图检查例数及阳性率分别为：1993．1995年3097例，阳性率62．8％；2001．2003年6455例，阳性率60．7％；2008．2010年10161例，阳性率48．9％。2)2008．2010年间，具有不同首发症状的患者EMG阳性率不同，分别为：运动功能障碍68．1％，同时具有运动和感觉障碍67．2％，单纯感觉症状49％，其他难以归类的症状31．9％，无症状30．7％；同时合

7、并感觉症状与客观查体感觉障碍者肌电图阳性率(69．3％)与仅存在感觉症状者的阳性率(38．5％)存在明显差异(P<0．05)。3)在所有行针电极EMG的患者中，39．5％为神经源性损害，7．9％为肌源性损害，1．5％同时合并神经源性和肌源性损害。肌电图表现为广泛神经源性损害者546例(占神经源性损害的14．7％)，包括运动神经元病／肌萎缩侧索硬化400例(73．3％)、脊肌萎缩症10例、肯尼迪病7例、平山病9例、神经根神经病19例、腓骨肌萎缩症9例、多灶性运动神经病3例、其他疾病7例、不能确诊者82例。肌电图表现为上下肢周围神经源性损害者704例，包括糖尿病

8、周围神经病246例、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病4