肝炎肝硬化患者舌下络脉与门静脉、血液流变相关性研究

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1、河南中医学院２０１2届硕士研究生学位论文肝炎肝硬化患者舌下络脉与门静脉、血液流变相关性研究研究生姓名：王振静导师：赵文霞主任医师指导组成员：马素平副主任医师刘光伟副主任医师邵明义副主任医师学科、专业：中医内科学所属院、系：第一临床医学院中国﹒郑州２０１２年４月３０日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师赵文霞教授（或主任医师、主任药师、研究员等）的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声

2、明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要………............………………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………

3、…………………………3前言……………………………………………………………………………………6对象与方法……………………………………………………………………………81观察对象……………………………………………………………………………82病例选择标准………………………………………………………………………83研究方法……………………………………………………………………………114观察指标……………………………………………………………………………115统计学处理…………………………………………………………………………12结果……………………………………………………………………………………13

4、讨论..........………………………………………………………………………………191中医学对肝硬化的认识…………………………………………………………192西医对肝硬化的认识…………..…………………………………………203导师学术思想………………………………………………………………………25结论……………………………………………………………………………………28致谢……………………………………………………………………………………29参考文献………………………………………………………………………………30附录1中英文词语对照……………………………………………………………32附录2

5、临床病历观察表……………………………………………………………33附录3文献综述……………………………………………………………………35附录4在校期间论文论著和科研情况……………………………………………42摘要摘要目的在中医理论的指导下，通过对肝炎肝硬化患者（代偿期、失代偿期）和慢性肝炎患者舌下络脉的对比研究，探讨肝炎、肝硬化患者病情进展与舌下络脉改变的联系，及舌下络脉的变化与门静脉、血液流变的相关性，为肝硬化的早期诊断提供方法及依据，为临床通过观察舌下络脉变化预测门脉高压提供数据支持。方法采用横断面调查研究。选取2011年2月2012年2月河南中医学院一附院门诊及住院病人符合西医诊断

6、标准的代偿期肝炎肝硬化患者、失代偿期肝炎肝硬化患者和慢性肝炎患者共226例，制定病例观察表，调查患者姓名、性别、年龄、病史、症状、体征、舌象（舌下脉络）、脉象、肝脏彩超（门脉）、血液流变等。其中，舌下脉络使用数码相机在统一条件下拍摄并保存，并由2名中医主治医师记录每组患者舌下络脉的主干外径宽度、长度、迂曲程度及细络显现程度，评分、2分度，取平均值。运用SPSS16.0统计软件，采用统计描述、方差分析、x检验、Spearman秩相关系数等方法进行数据分析。结果1、三组患者在性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)，肝炎组患者男女比为3.88：1，代偿期组患者男女比为1.71：1，失代偿

7、期组患者男女比为2.00：1，可见病毒性肝炎男性发病明显多于女性。2、在肝炎组中，舌下络脉0度占33.33%、Ⅰ度占46.15%、Ⅱ度占12.82%、Ⅲ度占7.69%，而在所有病例中，舌下络脉0度的肝炎组占57.8%，代偿期组占24.4%，失代偿期组占17.8%。亦说明代偿期组、失代偿期组0度、Ⅰ度所占比例明显下降、Ⅱ度、Ⅲ度所占比例上升，且统计学分析结果表明三组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），即随着代偿期、失代偿期肝硬化病情加重舌下络脉在主干