二维应变技术对不同分期慢性肾脏病患者左右室功能的评价

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1、二维应变技术对不同分期慢性肾脏病患者左右室功能的评价计：学位论文：29页表格：5个插图：8幅张丽指导教师：林萍教授申请学位级别：硕士学位专业名称：影像医学与核医学论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明l恻剃嬲本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使

2、用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：教瓦五签字日期：力J≥年牛月为日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00D00⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日!J舌“⋯⋯⋯⋯⋯⋯一”⋯一”⋯”“⋯⋯⋯”⋯⋯“”⋯一一5(二)材料与

3、方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论··：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2

4、8五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29二维应变技术对不同分期慢性肾脏病患者左右室功能的评价硕士生姓名：张丽指导教师：林萍教授一专业名称：影像医学与核医学摘要目的：探讨二维应变技术评价不同分期慢性肾脏病患者左、右室收缩及舒张功能的价值。方法：107名慢性肾脏病患者根据肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)水平分为三组，A组(GFR>60ml／min／1．73m。2，相当于CKDl"--2期，n=30，其中男16名，女14名)、B组(GFR：59"～30ml／min／1．73

5、mz，相当于CKD3期，n=32，其中男17名，女15名)及C组(GFR_<29ml／min／1．73mz，相当于CKD4～5期，n=45，其中男24名，女21名)，三组LVEF均大于50％，且均无心包积液，未进行透析治疗。同时选取32名健康志愿者为正常对照组，四组间年龄无统计学差异。先于二维超声及M型超声条件下标准左室长轴切面测量左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、右室舒张末内径(RVIDd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)，于心尖四腔切面应用simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF)，然后分别取

6、二维条件下心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面3个连续心动周期图像，存盘后脱机分析。应用2DS软件获取左室室壁和右室侧壁各节段收缩期应变(s)、收缩期应变率(SRs)及舒张早期应变率(SRe)，并计算左、右室整体应变(GLS)。GLS为所有节段的S的平均值。将左、右室整体应变与肾小球滤过率之间做相关性分析。结果：1、C组LVIDd、LVIDs、RVIDd高于正常组，B组、C组WSd高于正常组，其余参数各组间无统计学差异。2、A组左室壁仅部分节段收缩期应变、收缩期应变率、舒张早期应变率低于正常组。B组除间隔心尖段、下壁基底段、中

7、间段以外，其余各节段收缩期应变均低于正常组，C组各节段收缩期应变、收缩期应变率均较正常组减低，部分节段较A组降低。B组、C组各节段舒舒张早期应变率均低于正常组。其中，C组舒张早期应变率除前壁中间段、后壁心尖段以外，其他节段均较A组降低。3、B组、C组右室游离壁各节段收缩期应变均低于正常组，B组大部分节段收缩期应变率较正常组减低，C组各节段收缩期应变率均小于正常组、A组。A组大部分节段舒张早期应变率低于正常组，B组各节段均低于正常组，C组各阶段均低于正常组及A组。4、B组、C组左、右室整体应变低于正常组。CKD患者左、右室GLS与G

8、FR呈正相关关系。结论：1、CKD1～2期患者左、右室仅局部心肌出现不同程度的收缩及舒张功能减低，整体收缩功能未见异常。2、CKD3期患者左、右室整体收缩功能明显降低。3、CKD4---一5期患者左右室局部及整体收缩、舒张功能显著减低，部分节段较C