甘肃省白银市平川区2007-2012年5岁以下儿童死因分析

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1、甘肃省白银市平川区2007-2012年5岁以下儿童死因分析魏映琴李子桂（甘肃省白银市平川区妇幼保健站730913）【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）11-0208-02【摘要】目的了解我区儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，掌握儿童死亡现状、死因结构及变化规律，提出有针对性的干预措施。方法对2007-2012年全区102名5岁以下儿童死亡年龄、性别、死因构成比进行分析。结果5岁以下儿童死亡中，男孩占53.92%,女孩占46.08%；28天以内死亡占83.33%。死因

2、位于前5位的依次为早产及低体重出牛、出生窒息、先天性心脏病、先天发育异常、新牛儿肺炎和颅内出血。结论加强孕期保健，预防早产；加强婚前医学检查，加强产前健康教育，重视产前诊断，预防先天疾病及发育异常的发牛；加强新牛儿监护，提高产儿科医疗质量，降低新生儿窒息发生率；严格执行0-6岁儿童健康管理服务规范，降低5岁以下儿童死亡死亡率。【关键词】儿童医疗保健死亡构成产科质量管理规范为了全面了解全区儿童医疗保健水平，降低儿童死亡率，掌握全区儿童死亡率病例的死因构成，分析其变化趋势，现就2007-2012年全区5岁以下儿童

3、死亡资料进行分析。一、资料与方法1.对象2007年至2012年（截至9月30日）全区共死亡5岁以下儿童102例，对年龄、性别及死因构成进行分析。2.方法儿童死亡报告卡报告内容即《甘肃省围产儿、儿童死亡报告卡》（批准文号国统制（2010）5号）中的内容，包括户籍所在地、现住址、姓名、性别、出生日期、出生地点、死亡日期、死亡年龄、死亡地点、死亡诊断、诊断单位级别、报告单位和死因诊断依据等。二、结果1.儿童死亡有明显的年龄分段在死亡的5岁以下儿童中，28天以内死亡85例，占83.33%；28天至1岁以内死亡12例，

4、占11.76%；1岁至2岁以内死亡3例，占2.94%；2岁至3岁以内死亡2例，占1.96%；可见新生儿期死亡死亡率明显增高。（见表1）表12007-2012年全区5岁以下儿童死亡病例的年龄构成比三、讨论儿童死亡率是《中国儿童发展纲要》的重要指标之一，也是衡量一个地区妇幼卫生保健服务水平的重要指标。平川区2007-2012年5岁以下儿童死亡整体呈逐年下降趋势，2011年稍有冋升。6年间死亡的102个案件中，1岁以内死亡比例占95%,其中新生儿死亡占83.33%。因此，降低新生儿死亡率及婴儿死亡率是降低5岁以下儿

5、童死亡率的关键。新生儿期死亡率较高与孕母高危因素致胎儿宫内发育异常、宫内感染、是否定期产前检查、是否得到适当的孕期保健指导、以及分娩方式、产前质量等因素有关。1.早产及低体重出生是新生儿死亡的主要原因。导致早产的危险因素主要有：胎膜早破、子宫发育畸形、宫颈机能不全、感染、孕妇文化程度及孕期合并症、精神因素、周围环境等。造成低体重儿出生与孕母营养不良、妊高症、母亲患慢性疾病及脐带因素有关。因此，应加强三级预防措施，重视婚前医学检查及保健指导，规范孕产妇系统管理，强化健康教育，积极治疗孕期并发症，减少早产的发生率

6、，同时加强早产儿及低体重初生儿的护理、合理喂养，以有效降低新生儿的死亡率。2.新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的重要因素。重度窒息可合并胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、DIC、颅内出血、脏器衰竭及肺炎发生导致死亡。这些的发生均与产前、产吋及产后缺氧有直接关系。新生儿窒息大多数是宫内缺氧的延续或孕母并发症的后果。因此，加强高危孕产妇的管理、做好围产期保健、产前宣教，加强产吋监护、提高新生儿复苏技术、提高产前宫内缺氧的诊断水平、及时选择分娩方式结束分娩、加强新生儿访视，是预防新生儿窒息发生和降低新

7、生儿死亡的有效举措。3.先天畸形是新生儿死亡的另一个重要因素，其中以先天性心脏病发生率偏高。孕早期是胎儿重要器官发育的关键时期，若环境污染严重、受到致畸因素侵袭，可导致先天异常病例的增多。为此，普及科学知识和健康教育、提高群众对出生缺陷的认识，积极开展婚前医学检查、遗传咨询、出生缺陷监测、加强孕早期畸形筛查，普及口服叶酸，均会显著降低先天畸形儿的出生。4.由于看护不周而发生意外，也是导致儿童死亡不可忽视的因素。加强儿童意外伤害的防范和安全措施的宣教。对降低儿童死亡率同样至关重要。总乙认真按照《中国儿童发展规划

8、纲要》要求，根据《国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)将0-6岁儿童健康管理服务规范和孕产妇健康管理服务规范落到实处，提高产科质量，加强产科、儿科医生的专业培训，建立通畅的急诊急救通道，是降低5岁以下儿童死亡率的主要策略。参考文献[1]王华，刘青・74例0・4岁儿童死亡监测分析•中国妇幼保健2007.04(22)1974.⑵周春琴•昆山市1990-2000年婴儿死亡分析.中国妇幼保健2008.