品管圈活动在住院留置尿管患者健康教育中的应用

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1、品管圈活动在住院留置尿管患者健康教育中的应用张吴玉(广西河池市第一人民医院广西河池546300)【摘要】目的探讨品管圈活动在提高住院留置尿管患者健康知识知晓率的作用。方法成立晶管圈组织，在住院留置尿管患者健康教育中融入晶管手法，分析患者对尿管护理健康知识知晓率低的各种原因并实施相应措施，将改进前中后的状况进行比较。结果在开展品管圈活动期间，得出住院留置尿管患者健康知识知晓率由开展活动前的62%提高至改善后的95%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论正确运用品管圈质量改进工具，可有效提高住院留置尿管患者健康知识知晓率，提

2、高患者自我护理能力，增进护患之间沟通交流，全面提高圈内成员整体综合能力，提升服务品质、服务效率。【关键词】品管圈留置尿管健康教育【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0068-02品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的成员自动自发组成的，以质量改善为目标的小团体(简称QC小组)，一般5-8人左右，大家全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法，解决工作现场管理，文化等方面所发生的问题，从而改善品质，提升服务效率。1资料收集木科室从2014年1月~2014年4

3、月30日开展品管圈活动期间，住院留置尿管患者总人数225人，其中：势性146人，女性79人，最大年龄为81岁，最小年龄为2岁，平均年龄42岁，留置尿管时间最短为2天，最长为14天，留置双腔尿管有160人，留置三腔尿管有65人，经尿管膀胱冲洗的有58人。2方法2.1现状调查：开展品管圈活动前对住院留置尿管患者尿管护理健康知识知晓率调查：科室7名QC小组成员通过头脑激荡法，集思广益，制定岀尿管护理健康知识调查表，具体内容由以下10点组成：①您是否了解留置导尿管的目的和作用？②您是否了解尿管和集尿袋放置的正确位置？③您是否掌握防

4、止尿管受压、打折、过度牵拉、扯脫的护理方法？④您是否了解留置尿管期间，不能自行拔出尿管，以免损伤道？⑤您当尿管与引流袋意外松脱时，您是否知道正确的处理方法？⑥您是否了解留置导尿管期间引出尿液的颜色是否正常，是否知道放尿的时间和放尿的方法？⑦您是否了解留置尿管期间，要保持尿道口及会阴部的清洁，每日擦洗尿道口、会阴部2次。⑧您是否了解留置尿管期间，尿管脱出或尿液引流不畅吋应该如何处理？⑨您是否了解留置尿管期间，导尿管和集尿袋多久更换一次？⑩留置导尿管期间，您是否知道要多饮水，保持足够的尿量，以预防尿路感染或结石发生。2013年

5、12月30日开展活动前发放调查表20份，每份满分100分。其中选择熟悉或掌握项得10分，选择基本了解项得5分，选择不了解项得0分。总分为2000分。经调查实际得分为1250分。健康知识知晓率为62.5%,不知晓的内容主要集中在以下几方面：①不了解留置导尿管的目的和作用？②不了解尿管和集尿袋放置的正确位置？③当尿管与引流袋意外松脱时，不知道正确的处理方法。④不了解留置尿管期间，导尿管和集尿袋多久更换一次？⑤不了解留置导尿管期间正常尿液的观察。⑥不了解留置尿管期间，要保持尿道口及会阴部的清洁，每日擦洗尿道口、会阴部2次。2.2

6、原因分析：QC小组通过头脑风暴法，以鱼骨图形式分析导致患者知晓率低的各种因素。通过要因分析关联图制作出冰山图，查找出知晓率低的主因、真因。确定出治本问题是：医护人员经验不足，专科理论知识缺乏及技术操作不规范。过渡问题是：主动服务意识不强，宣教不到位，沟通障碍或限制。治标问题是：陪护人员配合程度限制，患者依从性差。2.3护理对策拟定及实施：QC小组通过头脑激荡法，针对治本问题，制定护理对策：加强轮转护士和新毕业护士的基础理论和专科理论学习，专科护理操作（尿管护理，膀胱冲洗技术、导尿术等）的学习培训，定期进行基础操作和专科操作

7、技能考核。针对过渡问题制定护理对策：加强护理人员工作责任心，增强主动服务意识，实行管床责任制，实施全程优质护理。对每个有尿管留置患者，加强床边巡查，在治疗护理及床边交接班过程中，主动反复进行健康教育指导。进行相关沟通方法、沟通技巧、沟通知识讲课学习，提高护理人员的沟通能力和沟通技巧。拓展健康教育的形式，通过召开患者座谈会，了解患者及家属对护理工作的意见和建议，制作疾病宣教册，床边健康宣教指导单，床边管道护理安全提示卡，床边制做引流袋便钩，病区设健康知识宣传栏，每月更换宣教内容2次。制定导尿术、尿管护理规范操作流程。针对制标

8、问题，制定护理对策：向患者及家属详细解释留置尿管的目的和重要性，以及不配合治疗护理对疾病的危害。分析患者依从性差的各种原因，有年龄因素，有文化程度因素，有性格个性因素，语言交流障碍因素，有病情因素导致。针对不同原因，采取不同护理对策，尽量避免频繁更换陪人，并做好陪护人员的健康教育指导工作，取得患者及家属