固定正畸治疗对不同年龄人群牙龈健康的影响

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1、固定正畸治疗对不同年龄人群牙龈健康的影响王长安（林州市人民医院456550）【摘要】目的探讨不同年龄人群中固定正畸治疗期间牙龈损害的发牛情况。方法将120例接受固定矫治的患者分为儿童组（8〜13岁）40例，青少年组（14〜18岁）40例，成年组（19〜40岁）40例，戴用直丝弓矫治器6个月后进行牙周检查，检查项目包括牙龈指数和龈沟出血指数将三组检查结果进行比较。结果儿童组牙龈炎发生率最高，青少年次之，成年组最低，差异有统计学意义（P<0.01）,结论固定正畸治疗儿童与青少年较成年人更易发生牙龈炎症，治疗期间进行规范操作、加

2、强口腔卫牛及牙齿保健知识宣教，对降低牙龈损害的发牛率有重要作用。【关键词】正畸矫正牙龈疾病随着人民生活水平的日益提高，人们对美的要求也越来越高，由于正畸矫治牙合。畸形不仅能恢复口腔功能，并且能改善颌面部的美观。因此，正畸治疗也越来越得到人们的认可。但矫治器的使用影响了刷牙、咀嚼运动及唾液流动等对牙齿的自洁及被动洁牙作用，致使带矫治器的牙面上出现菌斑、牙石堆积,食物残渣滞留，从而改变了口腔微牛态环境，导致牙龈炎、牙周炎等疾患的发牛，影响患者牙周健康，其临床表现中乂以牙龈炎症最常见［1］。不同年龄的人群由于牛长发育阶段、口腔状

3、况、饮食习惯、口腔卫生习惯、治疗依从性及体内激素水平等的差异，使得正畸治疗中击现的牙龈损害也不相同。木研究对接受固定正畸治疗的40例儿童、40例青少年及40例成年人牙龈损害情况进行观察、对比，现报告如下。1材料与方法1.1实验对象选择2005.3〜2008.5就诊于河南省林州市人民医院口腔科的120例不同人群中的正畸患者为研究对象，儿童组（8〜13岁）40例，青少年组（14〜18岁）40例，成年组(19〜40岁)40例。错合畸形有牙列拥挤、不齐、反合、前突等。所有患者无牙周病史、无特殊系统性疾病、无既往正畸史的直丝弓矫治患

4、者，三组性别、错合畸形状况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2实验方法所有患者均使用0.022Roth直丝弓矫治器矫治。戴用矫治器6个月后进行牙周检查，项目包括牙龈指数(gingivalindex,GI)和龈沟出血指数(PBI)、菌斑指数(plaqueindex,PLI)。将三组检查结果进行比较。1.3统计学方法全部数据用采用SPSS18.0软件包进行分析，数据用均数±标准差(x±s)表示。行最小显著差法的t检验。以P<0.05记为有统计学差异。2结果儿童组牙龈炎发生率最高

5、，青少年次之，成年组最低，差异有统计学意义(P<0.05),结果见下表表1不同年龄段GI、PBI、PLI的比值3讨论正畸治疗过程中，患者的口腔卫生维护变得非常困难，托槽与带环为菌斑聚集提供了一个有利的环境⑵。托槽与带环不仅会影响患者的龈上组织，而且还会破坏其牙槽悄。85%的带环可导致虑者牙颈部结缔组织的破坏和结合上皮的移位［3］。0昭等⑷却指出：带环虽然可导致患者牙龈增生和牙周探诊深度增加，但在正畸矫治器去除48h内，情况可明显好转。除了带环的刺激以外，带环和托槽粘接所使用的粘接剂，尤其是粘接剂的残留单体，容易聚集菌斑，对

6、牙龈组织的毒性刺激不容忽视。Sukon-tapatipark等⑸发现：在粘接剂和釉质之间有一明显的形态和大小都连续的裂隙。这--裂隙的出现既可能是因为树脂在聚合过程中发生了收缩，也可能是釉质和粘接剂的热膨胀系数不同所致。这为深入理解粘接剂残留单体易致菌斑附着和托槽脱落指出了一个新的、重要的方向。正畸治疗也可导致的牙龈退缩，软组织和牙骨质变薄是牙龈退缩的前提条件，正畸治疗中牙龈退缩的概率为1.3%-10%[6,7]o儿童与青少年由于牙冠较成年人更为短小，使黏结托槽、带环的面积受限，固定矫治器戴入后，更易发生带环及托槽对牙龈的

7、直接损伤。Yu等⑻的研究结果显示，固定正畸治疗发生牙龈炎的患者，成年组的牙龈指数要低于青少年组，也就是说青少年正畸患者较成年人更易患牙龈炎；邓爱停等⑼的研究结果也表示固定正畸治疗中青少年较成年人更易发生牙周损害。均与本文的结论--致。此外，青春期体内性激素水平变化等因素也是青少年患者较成年组更易发生牙龈炎的原因之一。成年组患者多属于自愿要求矫正者，在矫正期间主动性强，能很好地配合治疗，且较儿童组与青少年组更注重口腔卫生'注意个人形象，经过口腔卫生宣传，可做到饭后立即漱口、刷牙，及时地把牙面托槽上和龈缘间的食物残渣刷干净，控

8、制零食的摄取，形成相对较好的口腔卫生环境，使有利于菌斑滋生的条件得以消除，因而发生牙龈炎的比率降低oDavis等[10]纵向研究发现，来自同-•群体15岁年龄组接受正畸治疗要比在8-12岁年龄组时曾接受正畸治疗的个体口腔卫生好。儿童组与青少年组口腔卫生习惯与饮食习惯尚在形成中，多数喜欢含糖量高的食物，此