环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮性肾炎患儿的护理

《环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮性肾炎患儿的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮性肾炎患儿的护理王应芬(云南省保山市人民医院儿科云南保山678000)【中图分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)07-0257-02【摘要】目的探讨系系性红斑狼疮性肾炎患儿用环磷酰胺冲击治疗的护理,提高好转率及牛存质量，延长患儿的生存时间，控制疾病的复发率。方法对7例系统性红斑狼疮性肾炎患儿用环磷酰胺冲击治疗进行护理干预。结果1例因并消化道出血放弃治疗。其余6例在住院期间治疗与护理均获得好转出院。结论护士认真观察患儿的病情变化及药物不良反应，及时发现问题及时处理，有利

2、疾病的好转，减少各器官的受损情况。【关键词】环磷酰胺红斑狼疮系统性肾炎护理系统性红斑狼疮(SLE)在我国的发病率约为0.75‰以育龄期妇女多见，幼儿及老人亦可发病。木病临床表现复杂多变，除皮肤损害外，部分病人伴有发热、关节、肌肉疼痛，以及心血管、肾脏、呼吸、消化、血液系统损害的症状和体征。约60%的SLE者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾炎损害。其中弥漫增牛型狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是SLE急性期的特征性病变⑴。儿童SLE的预后比成人严重。1临床资料1.1一般资料我科2008年1月至2012年9月共收治7例狼疮性

3、肾炎患儿。病程确诊后2・5年。其中男1例，女6例，年龄最小者10岁，最大者14岁。患儿均符合美国风湿病学会(ACR)1982年SLE分类诊断标准。1.2治疗先用甲泼尼龙冲击治疗15-30mg/kg.d静脉滴注，连用3天改为口服强的松，激素的应用要逐渐减量直到维持量。甲泼尼龙冲击治疗获得缓解后，再行环磷酰胺冲击治疗，0.8-lg/m2,每月一次，连用6・8次后，改为每3个月1次，维持「3年，环磷酰胺冲击治疗时应充分水化＞2000ml/m2,同时将强的松减量至0.5mg/kg•do1.3治疗6例患儿好转出院，1例因并发消化道出血自动出

4、院。2护理2.1-般护理患儿安置在消毒隔病房，与其他感染性患儿隔开，病房可用含氯消毒剂擦拭，禁用紫外线消毒。因紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧,少数病例可诱发或加重系统性病变，约1/3SLE患者对日光过敏［2］。患儿应卧床休息，保持病房清洁安静，减少人员流动，室内避免阳光照射，床边备齐急救药品及器械，关注肾功能及电解质检验结果，维持两条静脉通路，使用留置针，保持各种药物及时使用。2.2饮食护理以高蛋白、高维生素，同吋补充钙、磷，适当控制糖和脂肪的摄入，并避免食用有增强光敏感的食物，如无花果、芹菜、磨菇等。狼疮性肾炎有肾功损害、水肿时应给低盐

5、饮食，并补充优质蛋白质。2.3皮肤粘膜护理由于患儿伴有不同程度的皮疹、有的有痒感。应协助患儿剪短指、趾甲、穿纯棉的内裤、袜子、注意皮肤的清洁、干燥。瘙痒或皮损明显涂沫泼尼松软膏，每天2・3次。由于患儿使用激素、免疫抑制剂，皮肤抵抗力差，故应保持床单、被服清洁干燥、平整、无碎屑、定期更换清洁柔软棉质病员服，1-2天协助患儿沐浴1次，使用中性柔和的沐浴露、禁用肥皂和化妆品。每晚协助女患儿冲洗会阴，预防会阴的感染。2.4病情观察急性期设专人护理，给床旁心电监测仪，持续监测心率、心律、呼吸、SP02、血压，并记录，观察尿的颜色，尿量并记录；记录24

6、小吋岀入量；观察患儿有无恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等情况；观察患儿有无胸闷、气急、心慌、心悸症状。观察患儿有无头痛或意识行为的异常，警惕狼疮性脑病的发生。如有异常情况及时报告医生及时处理。2.5用药护理严格准确执行医嘱，严密观察用药后反应。护士应掌握各类常规药物的不良反应如有异常及时通知医生。2.6用药护理狼疮性肾炎患儿抵抗力差，易引起各种感染，应保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免对流风，避免阳光直接射到患儿上，每天空气消毒2次，禁用紫外线消毒，地面用含氧消毒剂擦试3次，家属患有感染性疾病时禁止探视。2.7心理护理针对患儿及家属的心理状

7、况给予耐心的解释、疏导，使患儿及家属树立信心，提高对治疗、护理的配合。2.8健康教育重点交待患儿及家属，由于病期长，病情复杂多变，易复发，必须遵医嘱坚持正规的服药，避免过多的紫外光暴露，避免服用诱发狼疮的药物，避免过度疲劳。正确认识疾病，消除恐惧心理。强调长期随访的必要性，做到定期随访、复查。3小结狼疮性肾炎不仅是本病最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也是影响远期生命质量的关键。与成人相比，儿童更易发生肾损害。临床出现肾脏受累者约占50-80%,其中约22%病例发展为肾功能衰竭。由于狼疮性肾炎患儿抵抗力差，易感染，故必须保持病房的清洁

8、，并做好基础护理，预防感染的发生。狼疮性肾炎的治疗主要依赖糖皮质激素和免疫抑制剂，以及精心的优质护理，有利的护理支持疗法，抗感染措施及规律的用药，可加快疾病的好转，减少并发症的发