消毒供应中心常见隐患分析及对策

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1、消毒供应中心常见隐患分析及对策吴红梅歙县人民医院(安徽黄山245200)[中图分类号]R194[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2013)05-29-02消毒供应中心是承担全院所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、及无菌物品供应部门。其工作质量好坏直接影响医疗、护理质量及病人的牛命安危。为了保质、保量完成无菌物品的供应,保证医院护理工作顺利开展,通过近两年的分析与探讨,找出影响消毒供应中心质量因素,结合消毒供应中心工作特点,遵循卫牛部颁发的三项强制性规范,提出相应管理对策与整改措施,通过持续不断改进工作,消除了许多安全隐患,效果满意,现介绍如下。1一般资料:我院是二

2、甲医院,供应室逐步规范于20□年,承担全院各科所有可复用器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放及一次性无菌物品供应及发放工作,目前我院新消毒供应中心,面积700m2,布局合理,三区严格划分。有全自动压力蒸汽灭菌器2台,环氧乙烷灭菌器1台,全自动清洗机2台,超声波清洗器1台,硬式内镜工作站一组。2常见隐患分析:2.1器械清洗不到位:清洁彻底是保证消毒、灭菌成功的关键。临床使用可复用性器械与病人体液、组织密切接触。若使用后清洗不彻底,易造成医院感染。所以必须规范清洗流程,降低医院感染的发生率,从而延长器械的寿命[1]C常见的因素有:2.1.1使用部门未按要求保湿:器械保湿不当或不

3、进行保湿,暴露时间过长,清洗剂不易溶解器械上的污渍与血迹。2.1.2水质不合格:自来水容易使器械产生碱垢,产生热源反应。2.1.3除锈不到位:除锈不到位,会造成锈迹累积,损坏器械,降低使用寿命。2.1.4器械结构复杂,清洗困难:管腔结构复杂,内壁不易清洗,经常造成污物残留。2.2包装不规范:2.2.1包装材料选择不当:有污渍、破洞、潮湿的包装材料会污染清洗干净的器械。带筛孔的器械密封不严密,反复开启容易造成污染。2.2.2器械的检查与装配:清洗的器械数目多、品种多,未按要求监测,若不仔细检查,易将未洗净的器械进行包装。另管腔内器械水分过多未及时干燥,灭菌时容易造成湿包。2.2.2包装

4、松紧不适宜:包装太紧,蒸汽不易穿透,影响灭菌效果,包装太松,容易再污染,使灭菌失效。2.3灭菌前物品装载不规范:未按要求装载与摆放,装载量过多,影响灭菌效果,装载物品过紧,影响蒸汽置换空气。2.4无菌物品的储存与发放:无菌物品种类多,数量多,若摆放不合理容易混放,如不遵循先进先出的原则,容易过期。发放时不注意手卫生,容易造成污染。3对策3.1规范清洗流程,保证清洗质量3.1.1与临床科室及吋沟通,告知临床科室器械使用过后要及吋冲去器械上的血迹,并采取保湿措施,否则会引起消毒供应中心清洗困难,其至会引起器械的毁损与报废。3.1.2安装水处理系统:引进水处理,使机器清洗与手工清洗最后终末

5、漂洗都使用纯化水冲洗,以去除热源。并每日检查水电导率,始终将纯化水的电导率控制在≤15us/cm(25°C)3.1.3加强器械的除锈:选择高效安全除锈剂,及吋更换锈迹严重且除锈失败的器械,除锈时选用50°r80°的温水,除锈后及吋用润滑剂进行保养,可延长使用寿命。3.1.4规范管腔类器械的清洗:先将管腔类器械用水枪进行冲洗,再放入超声清洗机专用篮筐内,超声8分钟,再次用水枪进行冲洗,不锈钢类器械用润滑剂进行保养,再用气枪吹干管腔内壁,放入干燥柜内90°C烘干30分钟。3.2包装规范化、标准化3.2.1根据物品包装要求,选择相适宜的包装材料:纺织类包装材料,初次使用

6、前进行高温洗涤,去浆去色,且使用次数不超过30次,新包装材料生物制剂验证后方可使用,纸塑包装材料有明确的灭菌标识,透气性强,并可阻菌。密封吋宽度及密封性能要符合规范要求。3.2.2加强器械的检查,严格器械装配:每日包装班在包装前用目测或带光源的放大镜检查器械,清洗后的器械表面关节及齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑,锐器尖端应加保护套。3.2.3包装手法规范化:各种包类必须包裹严密,松紧适度,大小、重量相适宜。脉动真空压力灭菌物品体积不得超过30cm×30cm×50cm,器械包重量V7k爲敷料包重量<5kg。3.3规范待灭菌物品装载:物品装载时,

7、包与包之间的空隙≥2.5cm,待灭菌包不能直接接触灭菌器的门及内壁,难以灭菌的大包放在上层,较易灭菌的小包放在下层,敷料包放在上层,器械包放在下层。塑封类器械侧放,有利于蒸汽进入和空气排出[2]o3.4正确储存和发放无菌物品:无菌物品分类分架,按灭菌日期的先后顺序存放,一旦失效,必须重新清洗、灭菌。发放吋必须遵守先进先出原则,并严格执行手卫生与查对。4小结近年来,随着感控观念日益被垂视,消毒供应中心愈来愈显示它的重要性,根据三项规范标准,我院消毒供应

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