浅议农村高血压患者健康教育

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浅议农村高血压患者健康教育【摘要】通过对2011年在我院办理农村慢性特殊性疾病的215名高血压患者对髙血压相关知识了解情况调查分析，有针对性地为病人进行健康教育，在疾病知识、饮食、用药、运动等方面进行科学指导，提高患者对高血压病的综合认知水平，预防和延缓并发症的发生。【关键词】农村；高血压；健康教育2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%,而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%.24.7%和6.1%,这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。由此看来，我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。为了了解我地农村高血压患者对高血压疾病相关知识了解情况，保证健康教育质量，做了如下调查：1对象和方法1.1调查对象2011年我院办理农村慢性特殊性疾病的高血压患者中随机抽取215名，其中男性123名，女性92名,年龄35-73岁。1.2方法自行设计问卷，内容包括对高血压的标准是否了解；对高血压危险因素（肥胖、吸烟、饮酒、摄盐过高、缺乏活 动、情绪不稳）的了解及认知情况；是否长期规律服用降压药，是否定期测量血压；血压是否得到有效控制等内容进行调查。2结果约87.9%的患者对高血压的标准不能回答正确，普遍认为血压随年龄增高是正常的，80.9%的患者对高血压的危险因素有部分了解但不重视，93.5%的患者存在着不规律服药,不难受不吃药，或按别人经验服药，血压下降即停药现象，只有5.6%的患者血压得到了有效控制。3讨论及措施本调查表明，农村高血压患者由于医疗条件的限制和自身文化水平及经济条件的影响，对高血压相关知识普遍缺乏，对高血压的危险性认识不够，切实做好农村高血压患者的健康教育工作，提高我地农村高血压患者对高血压病的综合认知水平，使其真正认识高血压病的危害，坚持治疗，改变不良的习惯和生活方式，从而减少和延缓并发症的发生是当前的迫切需要。高血压是一种常见病和多发病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，如得不到有效控制，可对心、脑、肾等多脏器造成不可逆性损害，严重危害人类健康。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”"三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服 药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗［1］,要改变这种现状需要我们医务工作者进行广泛的宣传教育。健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，通过有目的地健康教育，普及健康知识，帮助患者强化健康意识，树立良好的健康理念，建立良好的健康行为，使血压控制在理想水平，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担。3.1疾病知识宣传告知高血压的诊断标准、临床表现、危险因素、主要治疗方法及并发症的预防等，根据国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压140mmHg和（或）舒张压^90mmHg即诊断为高血压［2］。让病人了解自己的病情,血压水平及危险度分层，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对于对血压的影响，以及血压大幅度波动对心、脑血管的影响，保持血压的相对稳定的重要性。3.2饮食指导合理膳食应该总量控制，结构调整（低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）做好膳食平衡，保持理想体重［3］。①钠盐摄入，WHO建议:每人每天食盐量应低于6克，有研究显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关［2］。饮食宜清淡，少食各种咸菜、咸鱼、咸肉、咸酱等含钠高的食物。②保证摄入足够的钙钾，多食新鲜的蔬菜、水果、豆类食物，钙最好的食物来源是乳和乳制品，高血压患者以低脂乳为宜，油菜、芹菜、 木耳、虾皮、蘑菇、紫菜、豆芽、豆腐、海带含钙量也较丰富。③增加粗纤维食物防便秘，因用力排便可使血压升高，造成血管破裂。如出现便秘，可适当增加饮水量，或早晚饮用一杯蜂蜜水以润肠通便。④减少脂肪摄入，建议总脂肪应小于总热量的30%o少食肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点和甜食，补充适量蛋白质，如鱼类和蛋类。⑤建议病人戒烟、戒酒。烟中含有尼古丁，不仅能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高，它还能降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量；酒也能使血压升高。⑥有效控制体重肥胖者应节制饮食，饮食不宜过快、过饱，建议七分饱，减少每天摄入的总热量。3.3用药指导合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证［3］。①强调长期用药治疗的重要性，让患者了解治疗的方案，掌握药物的名称、剂量、用法，可能出现的不良反应和应对方法。②严格遵从医嘱服药：要按时按量按次数服药，用药过程中应连续监测血压，观察疗效，不可随意自行停服或增加药物，更不能按别人经验服药，不要盲目追求新药、贵药，更不能以保健药代替治疗药，用药换药应遵医嘱以及必要的实验室检查和影像学检查，了解心、脑、肾的功能，血压降至理想水平后，可逐渐减量，应继续服用维持量，保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。③告知患者直立性低血压的表现及防治方法，如出现乏力、头晕、心悸、出汗、呕吐等症状 时应平卧并抬高下肢，在联合用药及服首剂药物或加量时尤应注意直立性低血压的发生，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间；避免长时间站立，改变姿势，特别是从蹲、卧、坐位起立时动作宜缓慢。3.4运动指导①适当的体育锻炼可改善患者心肺功能，改善血脂和血液循环，起到增强体质、减肥和维持正常体重的作用。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操、太极拳、气功等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础，运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄，频率每周3-5次，每次持续30-60min,劳逸结合，强度因人而异，以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动［2］。②生活规律。3.5指导自我监测血压血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压，血压水平的高低直接关系到心脑血管疾病的发病率。高血压患者早期多无症状，因此，要知晓自己的血压水平，测量是最直接、最准确，也是最简便的方法。病人在家中自测血压可以更好地了解自己的血压水平及其变化情况，对医生诊治很有帮助，为调整降压药的剂量和服药时间提供依据。指导患者及家属正确测量血压的方法，告知测血压时的注意事项，务求做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量相对准确[3]；测量前30min不要吸烟、进食、运动，避免刺激性饮料，告知患者焦虑，情绪 激动、紧张，过冷或过热，疼痛、昼夜变化因素，均可影响血压变化，应避免情绪激动，保持心情平和、轻松、稳定。3.6定期复诊髙血压患者应定期进行门诊复查，全面评估后及时调整治疗措施。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间，建议低危或中危者，1-3个月随诊一次,高危者，至少每1个月随诊一次[2]o参考文献[1]李娜，贾建利，胡晓光.高血压病人的社区健康教育[J]•医学理论与实践杂志，2008,(04).[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M]•第4版.北京:人民卫生出版社，2011：162-168.[3]卫生部.防治高血压宣传教育知识要点[Z].卫办疾控发(2005)289号2005-11-23.[7]吕式暖.护理学基础[M].北京：光明日报出版社，1998：94.