社区门诊对老年高血压患者安全合理用药及对策

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1、社区门诊对老年高血压患者安全合理用药及对策【摘要】目的探究老年高血压患者的安全合理用药指导对策。方法对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，然后对两组的疗效进行对比分析和研究。结果观察组患者降压效果显著优于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论对老年高血压患者进行科学合理的用药指导，能够有效地降低患者的血压，提高疗效。【关键词】社区门诊；老年高血压；用药指导高血压疾病是一种终身性疾病，需要长期服用药物进行治疗，因此，加强对老年患者高血压患者的科学合理用药的指导非常重要。自201

2、1年6月至2012年6月期间，我社区门诊共选取90例老年高血压患者，对其安全合理地用药进行了指导，效果较好，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料我社区所选取的研究对象均来自门诊，180例患者均为原发性高血压疾病患者，其中男101例,女79例，年龄范围为60至86岁，平均年龄为(68.4±7.2)岁。部分患者伴有其他疾病，其中76例患者伴有冠心病疾病，42例患者伴有糖尿病疾病，33例患者伴有中风后遗症,28例患者慢性心功能不全，37例患者有心绞痛症状。将患者随机分为观察组和对照组，每组均为90例，一般

3、资料差异无统计学意义。1.2方法对照组患者给予常规用药指导，观察组患者给予安全合理用药方法指导，具体如下：1.2.1确定正确的用药时间和适宜的用药剂量为了避免患者病情的恶化，降低其心脑血管疾病的发生率，应尽量为患者选用每日仅服用1片或1次的药物，以提高患者按时吃药的依从性。寒冷季节来临时，由于血管的收缩，其血压与平时相比，将出现不同程度的升高，而当热天时，则与此相反，所以患者服用药物的剂量应根据时令的变化而调整。在一天之中，人的血压有“两峰一谷”，峰值出现于每天上午9至11时和下午4至6时之间，低谷于出现

4、于每天下午2至3时，所以患者服药应于峰值前服药，并尽量避开低谷［1］。另外，在指导患者用药剂量时，应先让患者从小剂量开始，逐步增加至合适剂量。对于伴有糖尿病和心血管方面疾病的患者，由于其血压不具有规律性的波动，因此，应全天候对其血压进行动态监测，并在适宜的时间用药。1.2.2根据患者个体差异提供用药指导本次指导的180例高血压患者中，部分患者仅仅患有原发性高血压疾病,而其他患者则同时患有其他疾病，如糖尿病、心绞痛、心肌梗死等，因此，在给每位患者进行用药时，应根据个体之间的差异而选择药物。如伴有心功能不全的

5、患者，应为其应用ACEI或利尿剂，而对于伴有糖尿病和痛风患者，则慎用利尿剂；对于伴有心绞痛的患者，应为其应用钙拮抗剂；对于伴有心肌梗死的患者，应为其应用B受体阻滞剂，然而若患者心动过缓，则慎用此药；对于伴有糖尿病的患者，应为其应用ARB[2]o1.2.3制定科学合理的联合用药方案由于年龄较大的患者的病情多是中度和重度，因此，需要对其进行联合用药才能提高药物的疗效，并降低或消除药物的毒副作用，提高患者对药物的依从性。为患者制定联合用药方案时，需遵循以下原则：首先是优先使用复合制剂；其次是使用两种或两种以上的

6、药物时，它们的作用机制应各不相同，且使用剂量应从小剂量开始；对于单纯为收缩压较高的患者，可为其联合使用利尿剂和钙拮抗剂[3]。1.3疗效判定标准患者疗效分为无效、有效和显效三个等级标准，若患者收缩压和舒张压下降幅度高于20mmHg或高于lOmmHg且恢复至正常水平，则为显效；若患者收缩压和舒张压下降幅度在10-20mmHg或下降幅度低于1OmmHg但已恢复至正常水平，则为有效；若患者血压变化情况未达到上述幅度，则为无效。总有效率为显效和有效人数占全部人数的比例。1.4统计学分析利用SPSS13.0软件对结

7、果进行统计分析，计量资料用均数和标准差x±s表示，组间比较采用t检验，若P<0.05,表示差异显著，具有统计学意义。2结果治疗结束后，结果显示观察组患者中有57例达到显效标准，29例达到有效标准，4例无效，总有效率为95.6%,患者的治疗前平均收缩压和舒张压分别为(160.3±10.4)mmHg和(104.1±9.8)mmHg,治疗结束后，患者的平均收缩压和舒张压分别降至(125.8±9.7)mmHg和(88.6±8.1)minHg；对照组患者中有30例达到显效标准，29例达到有效标准，31例无效，总有效

8、率为65.6%,患者治疗前平均收缩压和舒张压分别为(159.7±9.2)mmllg和(105.6±10.2)mmHg,治疗结束后，分别降至(131.8土&4)mmHg和(93.3±9.5)mmHgo观察组疗效显著优于对照组，P<0.05,具有统计学意义，详见表1。3讨论老年高血压疾病是临床上比较常见的一种老年性慢性病，目前，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的改善,患有高血压疾病的人数也逐年递增，据研究表明，60岁以上的老年