妇产科串讲详细整理版

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1、题型:单选40*1分=40分不定项10*1分=10分（老师强调可能有单选哦亲）名词解释5*2分10分（三个班都有英文题目，估计两个）简答4*5分=20分问答10分病例分析1*10分=10分第二章子宫解剖特点子宫韧带输尿管的位置血管的来源、分布以及走行骨盆的四个类型个人觉得淋巴的回流也重要子宫解剖特点：子宫容量-5ml长宽厚-7*5*3cm子宫峡部-宫体与宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长1cm，妊娠末期长7~10cm解剖学内口-峡部上端解剖上最狭窄的部位组织学内口-峡部下端子宫内膜转变为宫颈内膜的部位未产妇宫颈外口呈圆形，已产妇形成横裂直肠子宫陷凹，也称道格拉斯Douglas陷凹

2、-盆腔位置最低宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处为宫颈癌好发部位子宫韧带：圆韧带-前下牵拉子宫，维持前倾位阔韧带-限制子宫向两侧倾斜，上缘内2/3包裹输卵管（伞部无腹膜覆盖），外1/3为骨盆漏斗韧带，也称卵巢悬韧带，卵巢动静脉穿行于此主韧带，也称宫颈横韧带-固定子宫，防止子宫下垂宫骶韧带-后上牵拉子宫，维持前倾位输尿管的位置：宫颈部外侧2cm出于子宫动脉下方穿过血管的来源、分布以及走行：卵巢动脉-腹主动脉发出1.子宫动脉-髂内动脉前干分支，上支于阔韧带内称宫体支，至宫角处分宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）、卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）2.阴道动脉-髂内动脉前干分

3、支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶、膀胱颈。阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供应、中段由阴道动脉供应、下端由阴部内动脉和痔中动脉供应3.阴部内动脉-髂内动脉前干终支，分痔下动脉（直肠下段、肛门部）、会阴动脉（会阴浅部）、阴唇动脉(大小阴唇)、阴蒂动脉（阴蒂、前庭球）左侧盆腔静脉曲张多见-卵巢静脉与卵巢动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入肾静脉盆腔感染容易蔓延-动静脉伴行，形成静脉丛，并相互吻合神经：外生殖器-阴部神经支配内生殖器——交感、副交感神经支配骨盆的四个类型：女型-骨盆入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，最常见，为女性正常骨盆扁平型-骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径>前后径，骨

4、盆浅类人猿型-骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径>横径，骨盆前部窄后部宽男型-骨盆入口呈三角形，出口后矢状径较短，骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产，最少见淋巴的回流：外生殖器淋巴-腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结17盆腔淋巴-髂淋巴（髂内、髂外、髂总）、骶前淋巴、腰淋巴阴道下段、外阴、肛门、下肢→腹股沟浅/深淋巴结阴道上段、宫颈→髂内/闭孔淋巴结→骶前淋巴结宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰淋巴结第二章子宫内膜分期及特点和激素对女性的生理意义7个期的定义H-P-O轴月经的表现7个期的定义：胎儿期-胚胎6周原始性腺分化，胚胎8-10周出现卵巢结构。新生儿期-出生后4周内，外阴较丰满，乳房略隆起

5、或少许泌乳少量阴道流血 儿童期-出生后4周～12岁，体格增长、发育，生殖器—幼稚型青春期-出生后10~19岁，标志——月经初潮（menarche）、全身体格发育、第一性征发育（primarysexualcharacteristics）、第二性征出现性成熟期-(生育期)18岁开始,维持约30年，卵巢生殖功能和内分泌功能最旺盛的时期 绝经过渡期-卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。妇女最后一次月经称绝经，卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期称围绝经期。月经紊乱，多无排卵，血管舒缩障碍，神经精神障碍 绝经后期-绝经后的生命时期H-P-O轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）：月经周期的建立依

6、赖于H-P-O轴之间的反馈作用月经的表现雌激素的生理作用：1.生殖系统：子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促进和维持子宫发育。增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深卵巢：协同FSH促进卵泡发育下丘脑和垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌2

7、.乳房：促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色3.代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢孕激素的生理作用：1.生殖系统：子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备宫颈：使宫颈口闭合，宫颈粘液分泌减少，性状变粘稠输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩振幅阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落下丘脑和垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体