冠心病患者血清卵泡抑素样蛋白1水平变化及其与ctnt、ntprobnp和冠脉病变程度的相关性研究

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1、学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人或集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：孪拖日期：2013年5月14日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版

2、，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离可校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：李艳日期：2⋯年5月14同摘要冠心病患者血清卵泡抑素样蛋白1水平变化及其与cTnT、NT—proBNP和冠脉病变程度的相关性研究研究生：李艳导师：张菲斐郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州4500052研

3、究背景和目的冠心病是目前严重威胁人类健康的常见病和多发病，最常见的临床类型为急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)，其特点为发病急，病情变化快，致死率高。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease，CHD)简称冠心病，亦称缺血

4、性心脏病(ischemicheartdisease)。目前冠心病占全部心血管疾病住院人数的三分之二左右，其发病率高，涉及人群广，预后差别大。临床上如何早期正确诊断冠心病，尤其是ACS，以确定治疗方案、预防并发症及评估预后对冠心病患者和临床医生均有重要意义。研究发现，除了器械检查及冠状动脉造影外，在ACS急性期产生、并表达于血液中的生物标记物，也在疾病早期诊断和危险分层方面发挥重要作用。目前已公认，对ACS病情评估最有价值的生物标记物之一是肌钙蛋白(troponin，Tn)。生物标记物是反映疾病变化

5、的因素，且该因素与疾病之问具有独立性、分级性和连续性。随着分子生物学和细胞生物学的快速发展，新的生物标记物不断涌现。2009年美国心脏病协会(AHA)公布了新型生物标记物的评价标准，这有助于生物标记物的应用，同时说明一个有价值的生物标记物对诊断疾病发挥重要作用⋯。因此要求在临床工作中发现客观、准确、简便、价廉的指标以指导冠心病的病情评价及治疗。摘要新近研究发现，卵泡抑素样蛋白1(follistatin-likeprotein1,FSTL．1)也称为转化生长因子．p刺激的克隆36(transform

6、inggrowthfactorbeta-stimulateedclon36．TSC36[21，是一种具有308个氨基酸序列的分泌型细胞基质糖蛋白【31。FSTL-1是由心肌细胞分泌的一种细胞因子，在心肌受到缺血损伤、心脏压力负荷增加时大量表达，同时FSTL．1高表达参与炎症免疫、氧化应激、细胞增殖迁移、免疫反应、再血管化和抗凋亡等【41。目前认为它可能是一个比较有前景的预测心肌受损的血清标记物【51。但FSTL．1在不同类型冠心病病人，尤其是ACS患者中其表达水平变化及其与心肌肌钙蛋白(cardi

7、actroponin，eTn)、N末端B型利钠肽原(N—terminalpro．B．typenatriureticpeptide，NT-proBNP)关系目前尚未见探讨。此外，FSTL．1水平与冠状动脉狭窄程度亦未见报道。因此，本实验通过观察不同CHD患者血清FSTL．1水平，探讨血清FSTL一1水平与心肌肌钙蛋白T(cardiactroponin，cTnT)、NT-proBNP和冠脉病变严重程度等因素的关系，为FSTL．1可能成为ACS血清标记物提供依据。方法入选2011年9月至2012年1月在

8、我院心内科住院拟诊冠心病患者308例，所有患者均行冠脉造影检查并根据冠脉造影结果分为：冠心病组258例，男性157例，女性101例，平均年龄(63．65+6．52)岁：对照组50例，男性28例，女性22例，平均年龄(55．23士7．21)岁。冠心病组再根据病史分为两组：稳定性心绞痛组(SA)53例，男性25例，女性28例，平均年龄(61．27士7．65)岁乙ACS组205例，其中男性132例，女性73例，平均年龄(64．79土5．72)岁。参照ACC／AHA诊断标准，ACS组分为三