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时间:2019-02-07
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1、文献阅读Sepsis:pathophysiologyandclinicalmanagement广州中医药大学第一附属医院ICU罗苑苑脓毒症定义的演变Sepsis3.0的定义及评估标准Sepsis的病因脓毒症和感染性休克治疗进展介绍Sepsis1.0脓毒症:感染+SIRS≥2严重脓毒症:脓毒症合并器官功能障碍感染性休克:由脓毒症所致,虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压SIRS:1.体温>38摄氏度或<36摄氏度2.心率>90次/分3.呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg4.血白细胞计数>12*10~9/L或<4
2、*10~9/L(>12000/μl或<4000/μl或未成熟粒细胞>10%)。一脓毒症定义的演变缺乏特异性和敏感性!不能反应器官功能损害!Sepsis2.0:Sepsis1.0基础上+≥2条诊断标准(包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数)诊断过于复杂,对患者预后的预测价值不高。未得到临床认可和应用,应用广泛的仍是Sepsis1.0。一.脓毒症定义的演变Sepsis3.0定义:由于机体对感染的反应失控引起的致命性器官功能障碍诊断标准:“Sepsis=感染+SOFA评分≥2二、Sepsis3.0的
3、定义及评估标准二、Sepsis3.0的定义及评估标准二、Sepsis病因胰腺炎、组织缺血、创伤和手术组织损伤、烧伤、血栓栓塞、血管炎、药物反应(包括恶性综合征),和自身免疫性疾病和肿瘤的过程,如淋巴瘤、噬血细胞综合征。肺炎克雷伯菌绿脓杆菌鲍曼不动杆菌链球菌粪肠球菌三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展1小时内!二、抗感染:一旦发病,立即上!三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展138.Survivingsepsiscampaign:international
4、guidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2012. CritCareMed2013;41:580-637三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展未来研究的热点谢谢!
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