神经肌肉关节促进法（NJF）.pdf

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1、理学疗法科学学会神经肌肉关节促进通过对神经，肌肉，关节的同时治疗的新型运动疗法。PNF+关节松动术关节活动受限与NJF皮肤关节囊外原因肌肉，腱，神经关节囊，韧带关节囊内原因骨，关节软骨NJF的技术分类NJF按关节，关节面运动部位和形式分为骨运动时关节面运动相反牵拉关节运动连锁运动每个部分又包括被动运动，主动运动和抗阻运动。1．骨运动时关节面运动骨运动时关节面运动是指根据解剖，运动学特点，关节分1轴，2轴和多轴关节，在做不同的关节运动时，如骨在做屈曲，伸展，内收，外展，内旋，外旋，旋前，旋后时，运动侧骨的关节面运动遵循凹凸法则。例如，肩屈曲-外展-外旋时，由于肩关节是球窝关节，遵循凸的法则，所以

2、关节面运动为肱骨头向伸展-内收-内旋方向运动。即下后内侧方移动。在被动运动时，辅助关节面向该方向运动。在抗阻运动时对该运动方向施加阻力。NJF肩屈曲-外展-外旋被动运动（凸的法则）NJF肩屈曲-外展-外旋抗阻运动(凸的法则)2．相反牵拉关节运动在关节运动时，向一侧骨运动的相反方向，牵拉对侧骨。例如肩屈曲时，向下方回旋方向牵拉肩胛，扩大关节活动度。包括被动运动和抗阻运动。例如在肩屈曲-外展-外旋时，肩胛做外展-上方回旋-后倾的组合运动。在肱骨运动时在肩胛骨外侧缘，下角，对肩胛向内收，下方回旋，和前倾方向牵拉。被动运动屈曲-外展-外旋+肩胛内收-下方回旋抗阻运动屈曲-外展-外旋+肩胛内收-下方回旋

3、3．连锁运动肢体运动时，大多数运动不单纯是一个关节的单轴运动，往往会由于一个关节运动带动相关部位的运动。例如，侧卧位，肩胛前方上提时，下位胸椎会出现上方隆起，而上位胸椎，颈椎向下方侧弯。在对肩胛前方上提被动(抗阻)的同时，另一侧手作用于棘突，可以对下位胸椎的上方隆起牵拉或抗阻，或对上位胸椎，颈椎向下方侧弯牵拉或抗阻。从而达到牵拉肌肉，活动椎间关节，扩大关节活动度，解消疼痛等作用。被动运动肩胛前方上提+下位胸椎棘突固定抗阻运动肩胛前方上提+下位胸椎棘突固定NJF的基本要素对角线运动模式刺激触觉感受器正常节律视觉刺激符合PNF的基本要素口令和指导牵引最适合阻力快速牵张反射牵拉关节面凹凸法则符合关节

4、松动术的基本原则连锁运动历史PNF1945年关节松动术1980年代步入康复领域NJF2009年PNF概要1940年代后半Kabat博士建立了增强脊髓灰质炎患者肌收缩的生理学依据，与Knott和Voss（PT）一同开发的运动疗法PNF。现在不仅应用于脊髓疾病，还应用于中枢神经系统疾病・末梢神经系统疾病・运动损伤等。Ⅰ.PNF创建的历史Dr.HermanKabat1946-1952KabatKaiserInstituteChiefofServiceDr.Kabat&Patient1945ThebeginningofP.N.F.MargaretKnott1947Vallejo,CA伸展・内收・内旋屈

5、曲・内收・外旋本体感觉神经肌肉促进法ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation主要是通过对本体感受器进行刺激，改善神经肌肉反应的运动疗法治疗原理因运动发育滞后，外伤，神经疾病引发的神经肌肉障碍会造成肌力低下・协调性差・挛缩・关节活动度受限・痉挛等障碍。为改善这些异常运动机能，通过牵张肌肉，抗阻运动，对关节牵引・挤压，从而获得正常的反应。PNF法目的①增大肌力②扩大关节活动度高尔基腱器官，神经相互支配的应用③改善协调性④放松⑤改善动作能力ⅰ通过PNF模式促进因疾病引发的各种动作障碍。ⅱ还使用于运动障碍及预防。最大抵抗，牵张，集体运动模式PNF基本技术反射，拮抗

6、肌诱发相反运动（KabatH,1952）促进效果所期待的效果PNF运动模式→肌收缩力增大，提高反应速度肌肉牵张→肌收缩力增大，改善柔韧性关节牵张和压缩→肌收缩力增大抵抗→肌收缩力增大，改善柔韧性放散→肌收缩力增大动作的正常时间顺序→改善協調性用手接触（皮肤刺激）→肌收缩力增大口头命令（听觉刺激）→肌收缩力增大视觉刺激→改善协调性PNF运动模式PNF运动模式能使肌肉群高效率的收缩对角线・螺旋模式适用于头颈，上部・下部躯干，四肢等。增强肌力的练习次数•MacQueen法：10RM,10次做4组（强度很大）•Berger法：6RM,6次做3组（通常使用此方法）※原则上，根据患者的疲劳程度实施正常节律

7、在实施具有协调性的连贯动作时，要求是连贯的节律运动。多数为高效率节律运动运动：远端→近端旋转：均匀移动通过重新组建正常节律，改善运动协调性。蚓状肌握法(lumbricalGrip)实施PNF时的安全管理治疗对象的问题1.基础生命指标（血压，心率，呼吸，体温等）2.掌握治疗对象的身体状況3.确认是否有禁忌症4.是否有一般的运动疗法禁忌PNF施行者的问题1.忽视治疗对象的表情，身体状态2.对治疗对象施