神经肌肉关节促进法简介

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1、神经肌肉关节促进法通过对神经，肌肉，关节的同时治疗的新型运动疗法。PNF+NJF关节松动术关节活动受限与NJFNJF的技术分类NJF按关节，关节面运动部位和形式分为皮肤骨运动时关节面运动关节囊外原因肌肉，腱，神经NJF相反牵拉关节运动关节囊，韧带连锁运动关节囊内原因骨，关节软骨每个部分又包括被动运动，主动运动和抗阻运动。1．骨运动时关节面运动NJF肩屈曲-外展-外旋被动运动（凸的法则）骨运动时关节面运动是指根据解剖，运动学特点，关节分1轴，2轴和多轴关节，在做不同的关节运动时，运动侧骨的关节面运动遵循凹凸法则。例如，肩屈曲-外展-外旋时，由于肩关节是球窝

2、关节，遵循凸的法则，所以关节面运动为肱骨头向伸展-内收-内旋方向运动。即下后内侧方移动。被动运动时辅助关节面向该方向运动。抗阻运动时对该运动方向施加阻力。1NJF肩屈曲-外展-外旋NJF股伸展－外展－内旋抗阻运动(凸的法则)被动运动（凸的法则）㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨NJF股伸展－外展－内旋2．相反牵拉关节运动抗阻运动（凸的法则）在关节运动时，向一侧骨运动的相反方向，牵拉对侧骨。例1．肩屈曲时，向下方回旋方向牵拉肩胛。包括被动运动和抗阻运动。例2．在肩屈曲-外展-外旋时，肩胛做外展-上方回旋-后倾的组合运动。对肩胛向内收、下方回旋、和前倾方向牵拉。㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩

3、⨨被动运动屈曲-外展-外旋抗阻运动屈曲-外展-外旋+肩胛内收-下方回旋+肩胛内收-下方回旋2被动运动伸展‐外展‐内旋抗阻运动伸展‐外展‐内旋+骨盆前倾+骨盆前倾㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨3．连锁运动被动运动肩胛前方上提+下位胸椎棘突固定肢体运动时，大多数运动不单纯是一个关节的单轴运动，往往会由于一个关节运动带动相关部位的运动。例如，侧卧位，肩胛前方上提时，下位胸椎会出现上方隆起，而上位胸椎，颈椎向下方侧弯。㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨抗阻运动肩胛前方上提⬚᳝Ჲ✺≉ᚩ+下位胸椎棘突固定T1Ჲ✺㉳T1ࡣỈᖹᲲ✺㉳ࡣୗྥࡁ⬚᳝ࡣ඲య࡜ࡋ࡚ྡྷᙙT12Ჲ✺㉳T12ࡣỈᖹ

4、3肩胛上角࣭下角高度和胸椎棘突水平T2Ჲ✺T7Ჲ✺ᕥྑ⫪⬈ୖゅ水平ᕥྑ⫪⬈ୗゅ水平T5T1Ᏻ㟼时⿕动㏅动时ᢠ㜼㏅动时●安静时●被动运动时●抗阻运动时T5T1๓᪉ୖᥦྑ⫪⬈๓᪉ୖᥦ时⿕动㏅动时和ᢠ㜼㏅动时⬚᳝向ྑ侧侧ᙃ䚸制高点为T5水平䚹ᢠ㜼㏅动时脊柱呈“S”Ꮠ侧弯䠄⬚᳝向ྑ侧䚸⭜᳝向ᕥ侧䠅䚸ゅᗘ大于被动运动䚹C6/7-Th3/4在脊柱ᕥ侧Th5/6-Th9/10在脊柱ྑ侧向头侧䚸上᪉ᅛᐃ向ᑿ侧䚸下᪉ᅛᐃ4连锁运动被动运动被动运动骨盆后方下降+腰椎固定骨盆后方下降+腰椎固定㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨连锁运动抗阻运动抗阻运动骨盆后方下降+腰椎固定骨盆后

5、方下降+腰椎固定㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨L1Ჲ✺ᅛᐃ᪉ྥT1●起始位置●被动运动●抗阻运动ྑ㦵┅ྡྷ᪉ୗ㝆时L1⿕动㏅动和ᢠ㜼㏅动时腰᳝ྑ侧侧ᙃ䚹T1ᢠ㜼㏅动时侧ᙃゅᗘ大䚹5肩胛和胸廓相对运动NJF的基本要素对角线运动模式肩胛胸椎（上部躯干）刺激触觉感受器正常节律后倾屈曲视觉刺激符合PNF的基本要素前倾伸展口令和指导牵引上方回旋肩胛同侧侧屈最适合阻力下方回旋肩胛对侧侧屈快速牵张反射牵拉外展肩胛同侧回旋关节面凹凸法则符合关节松动术的基本原则内收肩胛对侧回旋连锁运动促进模式历史屈曲࣭外展࣭外旋屈曲࣭内收࣭外旋肩胛后方上提肩胛前方上提PNF1945年关节

6、松动术1980年代步入康复领域肩关节NJF2009年右上肢肩胛后方下降肩胛前方下降伸展࣭外展࣭内旋伸展࣭内收࣭内旋促进模式对角线模式屈曲࣭外展࣭内旋屈曲࣭内收࣭外旋骨盆后方上提骨盆前方上提髋关节右下肢骨盆后方下降骨盆前方下降伸展࣭外展࣭内旋伸展࣭内收࣭外旋四肢的对角线模式肩胛࣭骨盆的对角线模式6NJF的对角線模式的运动轴蚓状肌握法手内在肌优势手（intrinsicplushand）体轴远端骨的长轴肩关节肘关节①避免给患者带来疼痛髋关节手关节②不会影响肌肉收缩肩胛膝关节③便于操作④指引正确的运动方向骨盆足关节正常节律视觉刺激协调运动、时间的࣭空间的姿勢変化

7、时按一定先后順序肌肉収缩、完成高效率运动。视觉刺激可以强化运动。NJF的对角線螺旋运动从远端开始运动、从始置终保持回视觉反馈旋运动。⇒运动制御和修正对于神经࣭肌肉疾患、协调性低下时正常节律具有运动⇒引导正确运动方向学习效果。⇒易完成动作⇒提高对运动的注意力NJF治疗时通过适宜的口令、引导正确的运动方向、通过适当的抗阻运动和牵引促进运动的协调性。口令和指导最适抗阻抗阻时NJF中最重要要素。①指导开始运动和肌肉收缩抗阻分近端抗阻和远端抗阻。②提高肌収缩力近端抗阻主要是对关节囊的构成运动、远端抗③调整患者动作阻针对骨运动。注意点最适抗阻为、患者可以反复完成4-

8、5次该动作抗指导患者做动作的时机和方式。阻量。实用简洁易懂的语言。对构成运动的抗