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1、·0111·中国康复理论与实践2006年12月第12卷第12期ChinJRehabilTheoryPractice,Dec.2006,Vol.12,No.12·康复论坛·澳大利亚社区康复对我国的启示林桦[关键词]康复医学;社区康复[中图分类号]R492[文献标识码]B[文章编号]100629771(2006)1221110203[本文著录格式]林桦.澳大利亚社区康复对我国的启示[J].中国康复理论与实践,2006,12(12):1110—1112.社区康复概念由WHO提出至今已有30年历史,目前全球院。脑卒中、颅
2、脑外伤后瘫痪患者可向政府申请特殊服务,政已有84个国家在社区层次开展了康复服务,其中有初级卫生府派ACAT评估后联系养老院或护理院,暂未入住者由理疗保健组织参与社区康复的共有55个国家。澳大利亚的康复医师、作业治疗师、护士、社会工作者、志愿者定期上门提供相应学体系基本沿袭英美国家的模式,由于人口老化、医疗模式转服务。老年痴呆者须佩戴特殊跟踪器并在警察署的网上登记变及人们健康意识的提高,不同年龄的人对医疗服务的消费均详细的个人资料,便于特殊照料和随访。位于悉尼西部的Hills有增加,致使澳大利亚人均医疗开支持续上升
3、。从1993年起,社区卫生服务中心内设有老年日间照料中心,为不适宜住院治澳大利亚政府及时调整政策,推行家庭及社区照顾计划以及精疗的老年患者提供日间作业治疗、言语治疗、心理治疗及药物神健康护理计划,使老年人及残疾人可在家中接受医疗服务而咨询等,并提供午餐,组织一些文娱活动,为老年患者提供相互无需住院,省及地方政府亦投入大量财力提供社区及公共医疗交流的机会,是介于住院及门诊服务之间的较好的康复形式。服务。笔者参观访问了位于悉尼东南部的一家养老院(Uniting澳大利亚政府还规定,康复体系内的医院对所在社区有明确的Ca
4、re)、Bankstown医院的老年康复科、悉尼北部的皇家康复中社会责任和义务,中高级康复医师每周有固定时间参加社区的心、悉尼西部的Hills社区卫生服务中心,对澳大利亚的康复医康复组织活动,包括专业知识讲座、健康宣传、Teamwork会议,学体系及社区康复有了一个初步印象,感觉澳大利亚的社区康为患者制定治疗计划和康复目标,并提供相应技术支持,组织复有许多值得国内同行借鉴之处。和参与社区康复人员的医学继续教育工作。地区康复医师的1澳大利亚社区康复的特色在职继续教育有详细的年度安排。1.1开展延伸工作,将康复纳入社
5、区卫生服务网络澳大利亚1.2以急性期康复为重点的卒中单元建设澳大利亚的卒中的康复服务根据人群分布、年龄结构、区域特点开展临床多病单元最初产生于20世纪70年代,位于墨尔本的Austin医院的种康复、老年常见病康复、伤残康复、精神康复等,服务形式包卒中单元是1978年成立的澳大利亚最早的一家卒中单元,直括社区康复、急性后期社区保健、老年日间照料和替代服务、老到1993年卒中单元才得到医学界的广泛认可。我们访问的年护理中心、老年公寓、长期家庭医疗、临终关怀、精神卫生和Bankstown2Lidcombe医院是悉尼一家
6、市级教学医院,共有450心理治疗等。延伸康复医疗服务则针对老年人慢性病功能障张床位,其中老年科80张,包括急性期医疗床位28张、老年精碍者,将患者的住院康复治疗与出院后的社区康复服务密切衔神科12张、卒中单元20张、普通康复病床20张。老年科的卒接起来,是住院后期阶段以及出院后随访的特殊康复项目。社中单元成立于1998年,由神经科医师、老年病医师、康复医师、区康复包括理疗和作业治疗、言语治疗、社会活动、精神心理治护士、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者和矫形师共同组成疗、矫正治疗服务等,为老年人和残疾人提供所需设
7、备、设施的一个多学科团队。脑卒中患者发病后1~2d即开始接受康复信息,并进行评估提出建议,以及为其免费提供或租用康复设评估、治疗,由团队成员每周定期召开会议制定康复目标,评价备。我们参观的养老院是位于悉尼东南部地区Bankstown的康复疗效,建立全面性康复疗程,并与社区照顾人士一起为患UnitingCare,隶属于教会,8年前成立,现有63位住宿老人,30者建立出院后可以融入社区的治疗计划。患者平均住院时间位工作人员,职工工资由政府支付,与医院有密切的相互协作20d,出院后可凭床位负责医生所写的病历介绍信和转介
8、信去关系,每周定时有康复医生来养老院为老人们提供康复咨询和看门诊康复医生,康复医生一般在3、4家康复机构或医疗中心服务。入住养老院前由家属或老人到医院相关部门填表申请,兼职。每家医院的康复科均设有康复门诊,由康复医生根据患经医院内的老年健康评估小组(age2care2assessmentteam,者的病情及经济状况决定其进入社区还是康复中心接受延续ACAT)上门免费评估后