bisap、apacheii、ranson评分标准对急性胰腺炎预后预测价值比较的前瞻性的研究

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1、摘要0IIIIIIIIIlllllllllllqllllHlllllllllllY2157758BlSAP、APACHEII、Ranson评分标准对急性胰腺炎预后预测价值比较的前瞻性研究急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是常见消化系统急重症之一。越来越多的研究发现AP病程中出现器官功能不全，尤其是持续性器官功能不全与患者死亡有明显相关性。BISAP评分是新近出现的一个评分，研究显示它能够很好的评估AP患者的预后，本研究就BISAP评分评估AP患者的预后预测价值与传统的APACHEII、R

2、anson评分作一比较。本研究论文由三部分组成：(1)比较入院时三种评分系统对急性胰腺炎患者预后的预测价值。(2)比较动态BISAP、APACHEIi两种评分系统动态评分在急性胰腺炎预后的预测价值。(3)比较BISAP、APACHEII、Ranson评分评估不同就诊时间急性胰腺炎患者预后的预测价值。摘要第一部分比较入院时三种评分系统对急性胰腺炎患者预后的预测价值目的：比较BISAP、APACHEII、Ranson三种评分系统入院时对急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)预后的预测价值。方法：

3、前瞻性纳入2009年11月_012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续急性胰腺炎患者。器官功能不全包括休克(收缩压<90mmHg)、呼吸功能不全(指动脉Pa02<60mmHg，或需机械辅助呼吸)和肾功能不全(补液后血清肌酐>2mg／d1)。持续性器官功能不全定义为器官功能不全发生时间超过48d,时。计算患者入院时BISAP、APACHEII、Ranson评分绘制并比较各评分的受试工作者特征曲线下面积(AUC)，探讨其预测的最佳阈值并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：共纳入350例急性胰腺

4、炎患者，排除肿瘤导致的胰腺炎及拒绝入组和随访患者，最后共310例患者纳入研究。平均年龄为50．47+16．35岁，其中男性169例(54．5％)；出现持续性器官功能不全患者32例(10．3％)。其中11例(死亡率3．5％)死亡。入院第1天BISAP、APACHEII、48小时Ranson评分预测AP死亡的的最佳阈值分别为2分、10分、3分，AUC分别为0．72(尸=0．01，95％CI：0．59—0．84)，0．83(P=0．000，95％CI：O．70．0．97)，0．84(P=0．000，95％Ch0．

5、75．0．94)。入院第1天BISAP、APACHEII、48小时Ranson评分预测AP持续性功能不全的的最佳阈值分别为2分、7分、3分，AUC分别为0．68(P=0．00l，95％C／：0．59．0．78)，0．83(尸=O．000．95％C／：0．75．0．91)，0．76(P=0．000．95％ChO．70—0．86)。结论：入院当天BISAP评分评估急性胰腺炎患者死亡和持续性器官功能的预测价值与传统的APACHEII和Ranson评分类似。关键词：急性胰腺炎；预测；预后；APACHEII；BISA

6、P；RansonlII摘要第二部分比较BISAP、APACHEII两种评分系统动态评分对急性胰腺炎预后的预测价值目的：比较BISAP、APACHEII两种评分系统动态评分对急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)预后的预测价值。方法：前瞻性纳入2009年11月一2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续急性胰腺炎患者。器官功能不全包括休克(收缩压<90mmHg)、呼吸功能不全(指动脉Pa02<60mmHg，或需机械辅助呼吸)和肾功能不全(补液后血清肌酐>2mg／d1)。持续性器官功能不全定

7、义为器官功能不全发生时间超过48d',时。计算患者入院后第1天、第2天、第3天BISAP、APACHEII评分。绘制并比较各评分的受试工作者特征曲线下面积(AUC)，探讨其预测的最佳阈值并计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。并运用48-'J',时、72小时动态评分的RR值来比较两种评分系统动态评分的预后预测价值。结果：(1)共纳入350例连续急性胰腺炎患者，排除肿瘤导致的胰腺炎、及拒绝入组和随访患者，最后共310例患者纳入研究。平均年龄为50．47±16．35岁，其中男性169例(54．5％)；出

8、现持续性器官功能不全患者32例(10．3％)。其中11例(死亡率3．5％)死亡。患者入院后前3天BISAP评分预测AP死亡的AUC分别为0．72(P=0．000，95％CI：0．59—0．84)，0．84(P=O．000，95％CI：O．74．0．94)，O．89(尸=0．000，95％CI：0．77．1．00)。其最佳阈值均为2分。患者入院后前3天BISAP评分预测AP持续性功能不全的的最佳阈值均为2分，AUC