温胆汤类方的研究

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1、摘要温胆汤类方的研究论文第一部分系统地收集了温胆汤类方的古代方剂资料和医案、现代资料和医案，对其中的主治病证、加味药物以及现代医案中的症状进行了整理、统计和分析，得出了初步结论，反映了温胆汤类方的主治病证的变迁和药物配伍的变化和温胆汤现代方证的特点．一、温胆汤类方方剂类文献研究(一)温胆汤类方主治病证统计分析温胆汤古代类方主要用于心系、肝胆系疾病。具体病中失眠、惊悸两种疾病就占疾病总数的50％，说明古代温胆汤类方确是针对心胆虚怯而设．温胆汤现代类方主要用于心系、肝胆系、脾胃系疾病，且以眩晕、中风为多。(二)温胆汤类方加味药统计分析温胆汤古代类方加味

2、药频率较高的为补虚药，清热药，化痰止咳平喘药，安神药，解表药。温胆汤现代类方加味药频率较高的为补虚药，清热药，平肝息风药，活血化瘀药，解表药，化痰止咳平喘药，消食药，安神药。二、温胆汤类方医案类文献研究(一)温胆汤类方医案主治病证统计分析温胆汤类方古代医案所涉及病种，以脾胃系、心系、肝胆系病证为多，具体病证以不寐频率最高．温胆汤类方现代医案所涉及病种，以心系、肝胆系、脾胃系病证为多，具体病证以呕吐、失眠、眩晕频率较高。(二)温胆汤类方医案加味药统计分析温胆汤类方古代医案加味药频率较高的为清热药、补虚药、化痰止咳平喘药、解表药、安神药、平肝息风药。温

3、胆汤类方现代医案加味药频率较高的依次为清热药、安神药、平肝息风药、化痰止咳平喘药、补虚药、活血化瘀药、开窍药。三、温胆汤类方现代医案症状统计分析温胆汤类方现代医案中，脾胃症状出现最多，其次是精神症状，心胸症状。脾胃症状中又以纳差、恶心、口苦、呕吐等症状居多，精神症状中又以失眠、眩晕、乏力、头重等症状为多，心胸症状以胸闷、心烦、心悸居多，二便情况便秘次数较多．舌象中苔腻占舌苔总数的90％，其中黄腻苔多于白腻苔，红舌多于淡红舌，脉象中滑脉，摘要占脉象总数的78．33％，其中弦滑脉多于滑数脉18，提示病证性质以痰为主，同时痰热也占了不小的比例．论文第二部

4、分对类方研究和温胆汤类方进行了理论探讨．一、对类方研究进行探讨。(一)追溯类方的源流．通过研究得出结论：1、类方出现早于《伤寒杂病论》，2、类方研究最早的专著为施沛的《祖剂》3、清代以来类方研究以伤寒论类方为主．(二)明确类方概念．所谓类方是药物组成上具有一定相似性方剂的集合，是在基本方的基础上派生而来的。本文的研究对象一一温胆汤类方，其选择标准是在参考以上有关类方的概念基础上，以基本方为基础，并在组成、结构、功用等方面体现基本方特点的一类方剂。(三)梳理类方研究内容．1、提出重视基本方的研究．总结了类方的基本方研究的意义：(1)反映对原方病机的把

5、握，(2)反映组方立论原则，(3)揭示基本配伍规律，(4)揭示基本方证对应关系．2、通过梳理“方证相关理论”结合类方的特点，得出结论：类方方证对应研究是方剂“方证相关”理论研究的最适合的切入点。3、类方配伍规律的研究不但能反映单个方剂的配伍特点，更重要的是能揭示方剂配伍规律的演变过程，与这个演变过程相对应的是证一法一方一药的演变．二、对温胆汤类方进行全面研究(一)温胆汤基本方的确定通过对温胆汤方源的考证、组方立意的分析和古今文献资料的探查，明确《集验方》温胆汤为温胆汤类方的祖方，而后世医籍中用来作为基本方加减变化最多的温胆汤，当属宋代陈无择的《三因

6、极一病证方论》卷九“虚烦证治”条下所载的温胆汤．本研究中以《三因方》温胆汤作为温胆汤类方的基本方．(二)温胆汤基本方的研究1、首先分析了历代医家对Ⅸ三因方》温胆汤的方证、方解的相关论述。2、本文从三个方面探讨了温胆汤的组方立意：(1)病机为胆胃不和，痰气交阻而有化热之势，(2)立法为理气化痰，和胃清胆，而重在祛痰，(3)配伍意义：以燥湿化痰的代表药物半夏为君，配伍理气健脾、燥湿化痰的陈皮，茯苓渗湿健脾以治生痰之源，且能宁，心安神，枳实苦酸性寒，破气除痞，化痰消积，竹茹清胆和胃、清热化痰，使胆胃得和，痰热得清，气机得畅。3、分析并考查了方中药物的功效

7、，除传统功效认识外，古代医家已认识到半夏、陈皮、生姜均有温胆作用，陈皮、生姜列为补胆药，而竹茹为清胆要药。4、分析了基本方中药物配伍特点：(1)半夏配陈皮，燥湿化痰，理气和中，是ll摘要本方的主要配伍关系，(2)半夏配竹茹，化痰止呕，清胆宁神，(3，半夏配茯苓，燥湿化痰，渗湿健脾，(4)陈皮配竹茹，理气化痰，和胃止呕，(5)枳实配竹茹，清通开郁，(6)半夏配生姜，相使相畏．这些配伍关系构成了温胆汤类方的配伍变化的基本结构．5、对温胆汤方名的认识，通过分析得出结论：“温胆”之名，为“温和”之意。三、温胆汤类方衍化的研究(一)对温胆汤类方方证、新增类方

8、的概况进行了综述。同时对本研究中72首温胆汤类方现代医案的症状统计作了简要分析，发现脾胃症状出现最多，其次是精神症状，再其