【5A版】儿科常见症状及疾病护理常规.ppt

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1、儿科常见症状及疾病护理常规发热1惊厥2呕吐3常见症状常见症状一、发热发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。1、发热程度（以腋下温度为标准）：低热37.5-38℃中等度热38.1-39℃，高热39.1-40.5℃超高热40.5℃以上儿童时期正常体温可波动于一定范围，腋下温度范围在35.9-37℃，偶尔＞37℃，全身情况良好，又无其他症状，可不考虑病态。尤其是新生儿体温调节功能发育不完善，其体温

2、随环境温度的影响而变动。2、发热阶段：体温上升期、高热持续期、退热期。3、常见热型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。合理物理降温（1）冰袋降温法将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等大血管浅表处。（2）冷盐水灌肠采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采用此方法时血压应正常。（3）头部冷湿敷将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半干（以不滴水为宜），敷于头部。（4）温水擦浴温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。水温以35-40℃为宜，同时保持室温25-27℃，避免空气过度对流。

3、擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温，体温若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。（5）静脉降温法（6）医用冰毯降温法采用物理降温时，注意观察患儿的耐受能力，根据患儿的个体情况调整降温措施。在儿科临床中，不提倡酒精擦浴，因为婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完成，同时，儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后

4、外周血管收缩，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，易导致肺出血。所以，对婴幼儿不提倡用酒精擦浴降温。2、药物降温（1）根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热药物或安乃近滴鼻（6个月内婴儿慎用安乃近）。（2）儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主，安全性高。（3）降温过程中，密切观察体温变化，准确记录，以便观察热型。同时观察患儿有无体温骤降现象，如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象，及早进行干预。3、补充营养和水分高热时，消化液生成和分泌减少，机体的代谢和消耗量增加，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。同时高热呼吸加快，皮

5、肤出汗增多可致水分大量丧失。因此，发热患儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证水分摄入充足，既有利于体内毒素的排泄，又可达到降温的目的。4、口腔和皮肤护理高热时，唾液分泌减少，口腔内食物残渣发酵，利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。口腔护理能减少口腔干燥、感染和溃疡，增进舒适感，促进患儿食欲。5、保持清洁退热过程中，要及时擦干患儿汗液，更换衣被，保持皮肤清洁干燥。惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱，神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高，眼睛凝视，口角歪斜等一系列症状，有时伴有口吐白沫或嘴角抽

6、动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可持续几秒钟甚至几分钟不等，有时反复发作，甚至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。可分为热性惊厥和无热惊厥两种。二、惊厥1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用药，同时保持水电解质的平衡及各种能量的供给。护理措施4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时，给予物理降温或药物降温；对颅内压增高，反复惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂，并密切观察患儿意识、瞳孔、呼

7、吸，预防脑疝发生；低钙惊厥者，遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起皮肤坏死。5、防止外伤（1）惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌咬伤。（2）适当约束肢体，不能强行按压。（3）手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。（4）放置床挡，防止坠床。6、严密观察病情变化（1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，四肢张力、神志、瞳孔的变化，出现异常及时记录并通知医生。（2）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无呼吸抑制及暂停，并将抢救用品、药物及气管茶馆物品备于床旁。（3）吸氧，减轻脑缺氧。7、健康教育（1）向家长交代病情，告诉

8、家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物理及药物降温方法。（2）演示惊厥急救方法。（3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。（4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。护理措施三、呕吐呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般无重要临