儿科常见症状及护理常规_clp(1).ppt

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1、儿科常见症状及护理常规陈莉萍青海省妇女儿童医院发热1惊厥2腹痛3呕吐4呼吸困难5常见症状青海省妇女儿童医院一、发热发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。青海省妇女儿童医院生理特点各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40~45120~1401：31岁以下30~40110~1301：3~1：42~3岁25~30100~1201：3~1：44~7岁20~2580~1001：48~14岁18~2070~901：4青海省妇女

2、儿童医院（一）临床上肛温＞37.8℃，腋下温度＞37.5℃为发热。(二)高热者绝对卧床休息，供给充足的水分，婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。(三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能进食者应给以鼻饲。青海省妇女儿童医院(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃，应根据病情给物理降温或药物降温。青海省妇女儿童医院物理降温青海省

3、妇女儿童医院1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。2、药物降温。(1)甜倩口服，根据医嘱给药。(2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。青海省妇女儿童医院(五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。采取药物降温的病儿，应注意用药后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤降的现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行

4、相应处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。青海省妇女儿童医院(六)注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常擦浴以保持汗腺的散热功能。青海省妇女儿童医院(七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。(八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热惊厥，并做好抢救准备工作。青海省妇女儿童医院二、小儿惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。是儿科常见急症，反复发作可引起脑组织损伤。

5、青海省妇女儿童医院一、病因1、感染性疾病2、非感染性疾病都包括颅内、颅外感染。二、发病机制小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶，并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。青海省妇女儿童医院惊厥的典型表现意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视，口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典型，以微小发作多见。青海省妇女儿童医院惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。惊厥时间长，可引起缺氧

6、性脑损害，甚至死亡。青海省妇女儿童医院高热惊厥是指小儿在6个月～4岁期间，单纯由发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见于上呼吸道感染初期。当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥。根据发作特点和预后可分为：单纯型高热惊厥及复杂型高热惊厥。青海省妇女儿童医院护理措施（一）预防窒息：1.就地抢救，指压人中止惊，平卧头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。3.按医嘱给解痉药物，观察用药反应。4.备好急救用物。青海省妇女儿童医院护理措施（二）预防外伤1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。2.放牙垫防止舌咬伤。3.手中

7、和腋下放纱布，防止摩擦受损。4.放置床挡，防止坠床。青海省妇女儿童医院护理措施（三）预防脑水肿1.立即止惊。2.保持安静，避免刺激患儿。3.惊厥较重、时间较长者应吸氧。4.观察生命体征、意识及瞳孔的变化，按医嘱使用脱水剂。青海省妇女儿童医院护理措施（四）健康教育1.向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物理及药物降温方法。2.演示惊厥急救方法。3.癫痫患儿坚持服药，门诊复查。4.及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。青海省妇女儿童医院三、呕吐呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强